可充脹陰莖假體植入術

勃起功能障礙(ED)是一種常見的男子性功能障礙,在喪失勃起功能的陰莖海綿體內植入某種支撐物,使陰莖達到足以插入性交的硬度,此種支撐物叫假體。手術治療包括陰莖假體植入、增加陰莖血供的動脈手術、減少靜脈回流的靜脈結紮術。可充脹陰莖假體的主要優點在於充脹時陰莖勃起,不充脹時呈現自然鬆弛狀態。該假體包括貯液袋、充吸泵、中空圓柱體3個主件,分別置於下腹腹膜外間隙、陰囊及兩側陰莖海綿體內。貯液袋與兩圓柱體間均有管道與泵連線,泵可手控啟動,將貯液袋內液體向圓柱體內充脹或吸回,陰莖即可隨意勃起或萎軟。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉、腰麻、鞍麻或局嘛。

2.術前準備

(1)選擇適當的假體。

(2)了解雙側陰莖海綿體是否等大,有無陰莖硬結、炎症及先天畸形,必要時行海綿體造影以資證實。

(3)術前1天開始套用廣譜抗生素如頭孢菌素等,術後再用3天,主要預防革蘭陽性細菌感染。

(4)術前晚及術晨囑患者用強力碘擦洗生殖器10分鐘。

(5)術前備皮。

(6)選擇好的可充脹假體,浸泡於紅黴素溶液中消毒。術中用抗生素溶液沖洗切口。

適應證

不可逆的器質性ED,尤其神經性ED是假體植入的首選適應證。其他如血管性、外傷性、藥物性、心理性ED經治療失敗者。

手術步驟

1.仰臥位。從恥骨聯合上方1cm至陰莖根部作縱切口,或在恥骨聯合中部作5cm橫切口。

2.將貯液囊置於膀胱前間隙內。

3.建立海綿體隧道。

4.用Furlow導引器測量隧道長度。第一步:測量遠側端。第二步:測量切口近端至海綿體腳附著點的距離。

5.植入圓柱體。

6.植入充吸泵。

7.連線管道。

8.測試假體,縫合切口。

術後併發症

傷口感染、尿道腐蝕或皮膚腐蝕、持續疼痛、假體長短不當、圓柱體或貯液囊溢液、充吸泵處感染、白膜動脈瘤樣膨出、可膨脹假體自發性勃起。

注意事項

1.創口引流條和留置尿管24~48小時拔除。

2.使用抗生素1~2周。

3.疼痛嚴重時,可給以止痛劑及己烯雌酚,並嚴密觀察陰莖頭有無紅腫和壞死。

4.術後患者應避免穿緊身褲。

5.植入可充脹假體者,應頭低腳高位臥床18小時,陰囊置冰袋,以防陰囊水腫。

6.堅持每日將泵向陰囊內牽拉數次,以防泵向上回縮。

7.可充脹假體每日試驗1次。

8.停止性生活4~6周。

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