麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉、腰麻、鞍麻或局嘛。
2.術前準備
(1)選擇適當的假體。
(2)了解雙側陰莖海綿體是否等大,有無陰莖硬結、炎症及先天畸形,必要時行海綿體造影以資證實。
(3)術前1天開始套用廣譜抗生素如頭孢菌素等,術後再用3天,主要預防革蘭陽性細菌感染。
(4)術前晚及術晨囑患者用強力碘擦洗生殖器10分鐘。
(5)術前備皮。
(6)選擇好的可充脹假體,浸泡於紅黴素溶液中消毒。術中用抗生素溶液沖洗切口。
適應證
不可逆的器質性ED,尤其神經性ED是假體植入的首選適應證。其他如血管性、外傷性、藥物性、心理性ED經治療失敗者。
手術步驟
1.仰臥位。從恥骨聯合上方1cm至陰莖根部作縱切口,或在恥骨聯合中部作5cm橫切口。
2.將貯液囊置於膀胱前間隙內。
3.建立海綿體隧道。
4.用Furlow導引器測量隧道長度。第一步:測量遠側端。第二步:測量切口近端至海綿體腳附著點的距離。
5.植入圓柱體。
6.植入充吸泵。
7.連線管道。
8.測試假體,縫合切口。
術後併發症
傷口感染、尿道腐蝕或皮膚腐蝕、持續疼痛、假體長短不當、圓柱體或貯液囊溢液、充吸泵處感染、白膜動脈瘤樣膨出、可膨脹假體自發性勃起。
注意事項
1.創口引流條和留置尿管24~48小時拔除。
2.使用抗生素1~2周。
3.疼痛嚴重時,可給以止痛劑及己烯雌酚,並嚴密觀察陰莖頭有無紅腫和壞死。
4.術後患者應避免穿緊身褲。
5.植入可充脹假體者,應頭低腳高位臥床18小時,陰囊置冰袋,以防陰囊水腫。
6.堅持每日將泵向陰囊內牽拉數次,以防泵向上回縮。
7.可充脹假體每日試驗1次。
8.停止性生活4~6周。