檢查前準備
前列腺液的收集需醫生行前列腺按摩術,在行前列腺按摩術前醫生應向受檢者說明方法、前列腺液檢查的意義,徵得受檢者理解和同意後方可進行。前列腺按摩術前,受檢者套用皂液等溫和消毒劑清洗龜頭、包皮及尿道外口,用無菌水反覆沖洗。前列腺按摩術收集到的前列腺液,量多時可用無菌瓶保存,量少時可滴於潔淨玻片上或置於無菌試管中送檢。
操作方法
1.直接塗片鏡檢
非染色直接塗片進行濕片檢驗是前列腺液有形成分檢查最常用方法。取1滴前列腺液滴於在玻片上攤開,必要時加蓋蓋玻片,於高倍鏡下進行鏡檢並記錄。
2.塗片染色鏡檢
可用Wright染色、Papaniculaou染色或H-E染色後於顯微鏡下進行細胞形態檢驗,可清晰辨認細胞結構,適用於直接鏡檢發現可疑細胞時進行。
革蘭染色和抗酸染色可用於病原微生物的查找。
塗片染色的基本步驟為取前列腺液塗片後乾燥,用不同的染色劑進行初染、脫色和復染,革蘭染色等還需在脫色前進行媒染,最後進行鏡檢。
3.四唑氮藍試驗
取0.15mol/L磷酸葡萄糖加等量生理鹽水配成緩衝液,加入四唑氮藍配成0.2%溶液,稱為NBT混合液。取前列腺液1滴,加入2滴NBT混合液,並在培養箱內37℃培養15分鐘,取出後塗片鏡檢,計算每個視野白細胞有藍色顆粒的百分比。
正常參考值
正常人前列腺液鏡檢卵磷脂小體均勻分布於滿視野;紅細胞<5個/高倍視野;白細胞<10個/高倍視野,並呈散狀分布;老年人前列腺液鏡檢還可見顆粒細胞和澱粉顆粒;如按摩時壓迫到精囊腺則可見精子;四唑氮藍試驗藍色顆粒百分比為0%~10%,平均4.2%;無結石、滴蟲或腫瘤細胞。
臨床意義
前列腺液有形成分分析是可為臨床診斷和鑑別診斷提供參考。
1. 卵磷脂小體
前列腺炎時卵磷脂小體減少、分布不均、有成簇現象,嚴重者可有卵磷脂小體消失。
2. 澱粉樣小體
澱粉樣體的中心常含碳酸鈣沉澱物,其數量隨年齡增高而增多,一般無臨床意義。澱粉樣小體與膽固醇結合,可形成前列腺結石。
3. 紅細胞
紅細胞增多常見於前列腺炎、前列腺結核、結石、腫瘤或按摩過重。
4. 白細胞
白細胞增多可見於前列腺炎、結核、結石及其他尿道疾病,數量可同嚴重程度相關,其他生理情況如排精後不久、酗酒後、食用大量刺激性食物、天氣寒冷及局部受涼、長時間騎車或久坐後也可見白細胞增多。
5. 顆粒細胞
顆粒細胞增多除可見於老年人外還可提示炎症;四唑氮藍試驗在細菌感染時可見藍色顆粒百分比升高,可用於細菌感染和病毒感染的鑑別診斷。
6.其他
病原微生物的檢出可提示相關病原體感染,確診需進行分離培養;結石、滴蟲或腫瘤細胞的發現具有診斷意義。