目的
診斷、治療冠狀動脈性心臟病。
用物
造影導管、造影導絲、動脈鞘管。
操作方法
給予患者局部麻醉，通過專用的X線造影機，經股動脈、橈動脈或肱動脈將造影導管送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。
護理要點
1.術前護理（1）心理護理：由於患者多數年齡較大、體質較差，又缺乏對此手術的基本認識，從而會產生恐懼、焦慮、失眠、食欲不振等。因此，術前醫護人員應主動耐心地向患者解釋，說明檢查目的及手術過程，以消除患者的緊張心理，達到配合手術的目的。（2）檢查：遵醫囑完善心電圖、超聲心動圖、X線胸片、實驗室等檢查。（3）皮膚準備：清潔皮膚及備皮，備皮應在術前1日進行，備皮範圍為雙側腹股溝區。（4）做碘及青黴素等藥物過敏皮試。（5）術前保證患者有充足睡眠。（6）擇期介入術前一般不需要進食。（7）備好心電監護除顫儀及搶救藥物等，應保證各種儀器處於完好狀態。2.術中護理（1）協助患者取平臥位。（2）嚴密觀察並記錄患者生命體徵。（3）配合醫生完成各項操作。（4）若患者出現病情變化，積極配合完成搶救工作。3.術後護理（1）回病房後，患者取平臥位，術肢制動，注意保暖。術後即可進食，鼓勵飲水，術後4小時內飲水1000～1500ml，觀察術後尿量。（2）經橈動脈或者肱動脈穿刺者術側穿刺部位關節制動。術後2～4小時拔除動脈鞘管，局部加壓包紮，2小時後逐漸降低包紮壓力。經股動脈穿刺者，術側肢體制動，術後4小時拔除鞘管，拔管後局部沙袋壓迫6小時，2小時後再去除彈力繃帶，繼續制動12～24小時。並觀察術側肢體皮膚顏色及動脈搏動情況。（3）應了解術中所使用肝素的時間及劑量，配合醫生做好拔管前的準備：適當加快補液，備好拔管用藥（阿托品、多巴胺、間羥胺等），保持靜脈通路通暢。觀察生命體徵變化觀察迷走反射先兆（打哈欠、表情淡漠等）。（4）注意觀察患者的臨床表現及心率、呼吸、血壓等生命體徵，並記錄尿量。（5）心血管病患者，由於長期服用擴管及抗凝藥物，凝血功能減退或動脈硬化，因此，應密切觀察穿刺點有無滲血。（6）觀察患者下肢動脈搏動及皮膚溫度的變化。（7）遵醫囑給予抗凝劑及抗生素等。
健康宣教
1.行橈動脈穿刺者，可正常飲食；行股動脈穿刺者，臥床期間以清淡、易消化食物為主。2.行橈動脈穿刺者，穿刺處一周內避免術側上肢用力，肢體3個月內儘量避免提重物，負重不超過2.5kg，行股動脈穿刺者，穿刺側肢體制動12小時，12小時後可翻身，無併發症者24小時後可下床活動。術後一周避免騎車、快跑等運動。3.出院後保持穿刺處清潔，如發現有疼痛、腫脹和出血，立即來院複診。4.如需服用抗血小板、他汀類藥物者，應注意以下幾點：服用阿司匹林和氯吡格雷期間應避免飲酒、拔牙及開刀，如服藥後有消化不良、胃部灼燒、皮下淤青出血、牙齦出血、眼結膜出血、胃出血或傷口血流不止等應立即就診；平日使用軟牙刷，避免撞擊硬物；服用氯吡格雷期間若出現皮膚瘙癢、紅疹、心悸、呼吸不暢、面部潮紅等應立即就診。
