簡介
腎血管性疾病引起的高血壓占所有兒童高血壓的5%~10%。兒童腎血管性高血壓(以下簡稱“腎性高血壓”)的病因和治療與成人有著極大不同,成人腎性高血壓主要與動脈粥樣硬化有關。近年來兒童肥胖症流行,但在此之前,絕大多數確診的兒童高血壓多繼發於其他疾病,最多為腎源性。
預防
腎血管性疾病是兒童高血壓的一種罕見但重要的病因。通常在正確診斷之前會有較長時間的延誤,這是由於兒童很少測量血壓,而且較高的血壓值往往被認為是測量錯誤而不予考慮。許多患有腎血管性疾病的兒童還伴有其他血管(主動脈、腦血管、腸或髂部血管)畸形。
一旦懷疑該病,在使用血管緊張素轉換酶抑制劑前後可進一步行CT、MRI或腎臟閃爍掃描檢查,但血管造影仍然是診斷的金標準。大多數腎血管性疾病患兒需要介入或外科治療。血管內治療(用或不用支架)可以使半數以上患兒的高血壓得到治癒或緩解,外科治療(如果需要)最好待患兒發育完全後再進行。由兒科腎病醫師、介入放射醫師和血管外科醫師組成的多學科團隊提供的現代治療方法,可以使患兒獲得很好的長期治療結局。