操作名稱：
傷情判斷與入院處理
方法及內容
(一)燒傷面積估計
1．中國九分法 計算法為：成人頭面頸部面積為9%，雙上肢為18%，軀幹為27%，雙下肢為46%，其與國外常用的Wallace九分法略有不同。
2．手掌法 患者五指併攏，單手的掌面面積為1%，以上兩法可結合使用。
3．兒童體表面積估計 頭頸=9+(12-年齡(歲))，雙下肢、臀=46-(12-年齡(歲))，軀幹與下肢同成人。
(二)燒傷深度判斷法
目前常用：三度四分法，分為I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
一般把I度和淺Ⅱ度燒傷稱為淺度燒傷，而深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深度燒傷。
在判斷燒傷深度時，應注意身體各部位皮膚厚度不一、年齡、性別和職業的不同以及致傷原因不同，同樣熱力致傷程度可各異。
記錄燒傷面積、深度和部位，要求床旁觀測、繪圖說明。Ⅲ°燒傷面積，應在傷後1周左右，重新核實繪圖。
(三)燒傷嚴重程度分類
中國分類法，系1970年上海全國燒傷會議制訂：
1．輕度 總面積10%以下的Ⅱ度燒傷。
2．中度 總面積11%-30%之間或Ⅲ度燒傷面積在10%以下。
3．重度 總面積31%-50%之間或Ⅲ度面積在11%-20%之間，或燒傷面積不足31%；但有下列情況之一者也屬於重度：①全身情況嚴重或有休克；②複合傷(嚴重創傷、衝擊傷、放射傷、化學中毒等);③中、重度吸入性損傷(波及喉以下者)。
4．特重燒傷 總面積50%以上或Ⅲ度燒傷面積達20%以上者。
(四)入院處理
1．輕傷員 指輕度燒傷或無休克的中度燒傷傷員。
(1)判斷傷情，了解病史：入院後初步估計燒傷面積和深度，查有無複合傷或中毒及其嚴重程度，了解受傷史及傷後處理，既往史及藥物過敏吏等，並稱體重。
(2)鎮靜鎮痛：對疼痛明顯者，酌情套用鎮痛鎮靜劑。
(3)視病情予靜脈補液，或口服燒傷飲料或含鹽飲料。若無禁忌，可進食(流食、半流食、普食)。
(4)套用抗生素和破傷風抗毒素：早期可選擇青黴素類抗生素，行破傷風抗毒素預防注射(過敏試驗陰性後)。
(5)進行創面處理：主要進行簡單清創，並決定進一步治療方法。
(6)記錄出入量：填寫燒傷記錄單。
2．重傷員 指重度或特重燒傷或已有休克徵象的中度燒傷。
(1)先行簡單衛生整頓：去除髒衣物及污穢敷料，躺在消毒單上，身體用消毒單覆蓋，防止繼續污染；判斷傷情，初步估計面積與深度。重點查體，測量生命體徵，注意有無複合傷、中毒或吸入傷，判斷受傷嚴重程度；決定是否需要緊急處理，如氣管切開和止血等。
(2)簡單了解受傷史及傷後處理經過：如傷後運送工具與途中處理等，了解既往史，詢問傷前體重。
(3)鎮靜、鎮痛：如哌替啶50mg，異丙嗪25mg肌內注射。
(4)建立靜脈通道：同時抽血進行配血型、查腎功、作血常規，有條件者可行血氣分析、血粘度、血晶體及膠體滲透壓、肝功能以及指定的特殊檢查。根據Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積初步計畫輸液量、性質及速度，保證通暢的靜脈通道。
(5)導尿並留置導尿管：注意尿的性質和量；有無血紅蛋白尿或血尿，查尿常規、滲透壓、比重，並留24h尿查尿電解質、肌酐、尿素氮含量等。
(6)氣管插管或切開：對有呼吸困難者予氣管插管或切開，並吸氧或使用呼吸機輔助呼吸。
(7)注射破傷風抗毒素(皮試陰性後)：並使用廣譜有效抗生素。
(8)創面處理：一般在休克被控制、病情相對平穩時，行簡單清創，清創時重新核對燒傷面積和深度，清創後酌情對創面行包紮或暴露、半暴露療法。
(9)切開減壓：環形、縮窄性焦痂、痂下張力較大時，應儘早切開減張，以解除壓迫、防止遠端指，趾或深部組織缺血壞死。
作好記錄，填寫燒傷記錄單，戰時填寫傷票。包括出入量、治療措施、病情發展等。
