概述
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎(centralexudativechorio-retinitis)是發生於黃斑部的孤立的滲出性脈絡膜視網膜病灶,伴有新生血管及出血,最終導致瘢痕形成。本病多見於青壯年,很少有超過50歲的患者,一般單眼發病。在我國不少病例於結核和病毒感染有關。病人多以中心視力下降,視物變形為主訴來院。檢眼鏡檢查病程可以分三期:活動期,恢復期,瘢痕期。病灶在黃斑區,一般不超過1PD,有環形弧形出血,不少病例合併黃斑部盤裝視網膜淺脫離。本病應予中漿和老黃變相鑑別。前者視力減退一般不重,多見男性,眼底無出血。後者多見老年人,雙眼發病,病灶較大,有玻璃膜疣。中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的最理想治療方法是找到引起肉芽腫炎症的原因,比如進行結核病的診斷和治療。雷射光凝對於中心凹外1/4PD區域的新生血管有一定的意義。
病因
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎病因至今未明大多數學者認為與弓形體病組織胞漿菌病阿米巴病梨形鞭毛蟲病弓蛔蟲病梅毒和結核等因素有關。中心性滲出性脈絡膜視網膜炎本病的發病機制有學者認為是由於視網膜下脈絡膜起源的新生血管的侵入而導致的黃斑出血和滲出。
診斷
1、典型的臨床表現。2、螢光素眼底血管造影檢查,對本病的診斷具有重要意義,也是篩選適合雷射光凝治療患者的唯一方法,以便早期處理,延緩中心視力的喪失。鑑別診斷一、中漿病無黃白色滲出斑,無視網膜下新生血管及出血,有其典型的螢光素眼底血管造影表現。
二、老年黃斑變性滲出型老年黃斑變性(黃斑盤狀變性)發病年齡較大在50歲以上,常累及雙眼(可一先一後)。黃斑區病灶多大於1個視盤直徑;病灶周圍及另眼有玻璃膜疣及色素改變。