丙戊酸鎂片 (MAGNESIUM VALPROATE TABLETS)

【適用症】 【兒童用藥注意事項】 【用藥過量】

【適用症】
丙戊酸鎂片用於治療各型癲癇。也可用於治療雙相情感障礙的躁狂發作。
【注意事項】
1. 肝、腎功能不全者應減量或慎用，血小板減少症患者慎用。用藥期間應定期檢查肝功能與白細胞、血小板計數。
2. 出現意識障礙，肝功能異常，胰腺炎等嚴重不良反應，應停藥。
3. 丙戊酸鎂片發生不良反應往往與血藥濃度過高（＞120μg/ml）有關，故建議有條件的醫院，最好進行血藥度檢測。
【用法與用量】
口服 抗癲癇，小劑量開始，一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次300～400mg 一日2～3次。抗躁狂，小劑量開始，一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次300～400mg 一日2～3次。最高劑量不超過一日1.6g。6歲以上兒童按體重一日20 ～30mg/kg，分3～4次服用。
【禁忌症】
白細胞減少與嚴重肝臟疾病者禁用。
6歲以下兒童禁用。
【兒童用藥注意事項】
6歲以下禁用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
孕婦禁用。丙戊酸鎂片可泌入乳汁，哺乳期婦女使用丙戊酸鎂片期間應停止哺乳。
【老年人用藥注意事項】
視病情酌情減量。
【不良反應】
常見有噁心、嘔吐、畏食、腹瀉等。少數可出現嗜睡、震顫、共濟失調、脫髮、異常興奮與煩躁不安等。偶見過敏性皮疹、血小板減少或血小板聚集抑制引起異常出血、白細胞減少或中毒性肝損害。
【藥物相互作用】
1．丙戊酸鎂片能抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺的代謝，使血藥濃度升高。
2．丙戊酸鎂片與氯硝西泮合用可引起失神性癲癇狀態，不宜合用。
3．制酸藥可降低丙戊酸鎂片的血藥濃度。
4．阿斯匹林能增加丙戊酸鎂片的藥效和毒性作用。
5．與抗凝藥如華法林或肝素等、以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。
6．與卡馬西平合用，由於肝酶的誘導而致藥物代謝加速，可使二者的血藥濃度和半衰期降低。
7．與氟哌啶醇及噻噸類、吩噻嗪類抗精神病藥、三環抗抑鬱藥、單胺氧化酶抑制藥合用，可增加中樞神經系統的抑制，降低驚厥閾和丙戊酸的抗驚厥效應。
【藥理】
抗癲癇作用可能與競爭性抑制γ-氨基丁酸轉移酶，使其代謝減少而提高腦內γ-氨基丁酸的含量有關。對各種不同因素引起的驚厥均有不同程度的對抗作用。
【藥物代謝動力學】
口服吸收迅速而完全，1～2小時達血藥濃度峰值。飯後服藥吸收較慢，但不影響吸收總量。腦脊液中藥物濃度為血藥總濃度的10%～20%，血漿蛋白結合率為85%～95%，半衰期（t1/2）為9～18小時。在肝內代謝，經腎臟排泄。肝損害患者的半衰期明顯延長。
【用藥過量】
早期表現為噁心、嘔吐、腹瀉、畏食等消化道症狀，繼而出現肌無力、四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。一旦發現中毒徵象，應立即停藥，並依病情給予對症治療及支持療法。
【拼音名】: BINGWUSUANMEI PIAN
【性狀】: 丙戊酸鎂片為白色片或糖衣片。糖衣片除去糖衣後顯白色。
【貯藏】: 密封，在乾燥處保存。