簡介
三焦分為：上焦、中焦、下焦。膈以上為上焦，包括心與肺，中焦包括脾與胃，臍以下為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱。
以 上焦、 中焦、 下焦三焦為綱，對 溫病過程中的病理變化、證候特點及其傳變規律進行分析和概括，確立治療原則並藉以推測預後轉歸的辨證方法。為清代 吳鞠通所創立。側重於對濕熱病證的辨證。
上焦病證
溫病由口鼻而入，鼻通於肺，故溫病開始即出現肺衛受邪的症狀。 溫邪犯肺以後，有兩種傳變趨向：一為 順傳，病邪由上焦傳入中焦，出現 脾胃經的證候；另一種為 逆傳，從肺衛傳入心包，出現邪陷心包的證候。上焦病證的臨床表現為發熱、微惡 風寒、 自汗、口渴或不渴而咳、午後熱甚、脈浮數或兩寸獨大，治宜 辛涼解表，方用 銀翹散、桑菊飲等。
中焦病證
溫病順傳到中焦，則見脾胃之證。胃喜潤惡燥，邪入中焦而從燥化，則出現陽明經(胃、 大腸)的燥熱證候；脾喜燥而惡濕，邪入中焦而從 濕化，則見太陰(脾)的濕熱證候。中焦病證的臨床表現為 陽明燥熱，則面紅 目赤、發熱、呼吸俱粗、便秘腹痛、 口乾咽燥、唇裂舌焦、苔黃或焦黑、脈沉實；太陰濕熱，則面色淡黃、頭脹身重、胸悶不飢、 身熱不揚、 小便不利、大便不爽或溏泄、 舌苔黃膩、脈細而濡數。中焦病證的治法， 陽明燥熱，則 通腑泄熱。方用三承氣湯；太陰濕熱，則 清熱化濕，方用三仁湯。
下焦病證
溫邪深入下焦，多為肝腎陰傷之證。臨床表現為身熱面赤、手足心熱甚於手背、 口乾、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大；或手足蠕動、 心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜 滋陰潛陽，方用 加減復脈湯、三甲復脈湯等。
三焦病症標誌著溫病病變發展過程中3個不同階段。其傳變過程，雖然自上而下，但並不是固定不變的。
簡史
三焦辨證為清代溫病學家 吳鞠通所確立，但其理論淵源可以上溯到 《內經》。歷代對 三焦的認識不盡相同，但大多以上、中、下三焦劃分人體上、中、下三個部分，即橫膈以上的胸部為上焦，包括心、肺兩髒；橫膈以下、臍以上的脘腹部為中焦，內居脾胃；臍以下為下焦，包括小腸、大腸、肝腎和膀胱等。漢代 張仲景在 《傷寒論》、 《金匱要略》中即論述過三焦病證，其後歷代醫家有所發揮，但尚未構成完整的體系。至清代吳鞠通著《 溫病條辨》，三焦辨證得以確立。他根據《內經》有關三焦部位的概念，結合溫病發生、發展變化的一般規律，及病變累及三焦所屬臟腑的不同表現，以上焦、中焦、下焦為綱，以溫病病名為目，將六經、臟腑及衛氣營血辨證理論貫穿其中，重點論述三焦臟腑在溫病過程中的病機變化，並以此概括證候類型，按臟腑進行定位、診斷和治療，創立了三焦辨證這一溫病辨證綱領。三焦辨證與 衛氣營血辨證同為溫病辨證方法，衛氣營血辨證反映由表入里的發展過程，而三焦辨證則體現了溫病從上而下的傳變規律，二者既有聯繫，又有區別。臨床運用則可更全面地指導溫病的辨證論治。另外，三焦辨證除運用於溫病的辨證外，對內傷雜病也有一定的指導意義。
證候特徵
三焦辨證反映了邪氣侵犯人體後發展變化的三個不同階段，據病邪種類，大致可分上焦溫熱、上焦濕熱、中焦溫熱、中焦濕熱、下焦溫熱、下焦濕熱等證候。
上焦溫熱
即溫邪侵犯上焦至於肺與心包的證候。溫邪襲肺，外則衛氣鬱閉，內則肺氣不宣，臨床表現為發熱，微惡風寒，頭痛，口渴，咳嗽，苔薄白，脈浮數。這一證候多見於溫病初期，屬表證。若表邪入里，邪熱壅肺，肺氣閉郁，則表現為身熱汗出，口渴，咳嗽，氣喘，苔黃，脈數等。肺經之邪不解，邪熱內陷，致心竅阻閉，則為逆傳心包，見舌質紅絳，神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇肢厥等症。這一證候雖屬上焦，見於溫病初期，但病情危重。
上焦濕熱
即濕熱侵犯上焦，病位在肺與皮毛的證候，為濕溫病的初期階段。見惡寒重，發熱輕，或午後發熱，頭重如裹，肢體困重，胸悶無汗，口黏不渴，舌苔白膩，脈濡緩等症。由於濕與脾胃關係密切，故上焦濕熱常兼見濕困脾胃之胸悶，不思飲食，腸鳴便溏等症。若濕熱鬱蒸，釀成痰濁，蒙蔽心包，則以表情淡漠，神識痴呆，時昏時醒為特點。
中焦溫熱
即溫邪傳入中焦，病及手足陽明的病變。陽明主燥，邪入陽明多從燥化而成里熱燥實證。若邪熱在胃，多為無形之熱。由於胃經熱盛，熏蒸於外，而見發熱，不惡寒，反惡熱，面目紅赤，汗出，口渴，氣粗，苔黃燥，脈浮洪等。若邪入大腸，多為有形熱結，腑氣不通，症見午後熱盛，大便秘結，小便不暢，語聲重濁，苔黃黑焦燥，脈沉有力等。
中焦濕熱
為濕熱病邪犯及中焦脾胃的證候。脾主運化並主四肢肌肉，胃主受納，脾胃受邪，症見身熱，有汗不解，午後熱盛，胸脘痞悶，噁心欲吐，身重肢倦，苔膩，脈濡等。因患者體質有異，濕與熱相合輕重有別。素體陽虛、濕邪偏盛者，多表現為濕重於熱；素體陽盛、熱邪偏勝者，多表現為熱重於濕；也有濕鬱熱蒸、濕熱並重之證。
下焦溫熱
為溫病末期，病變累及肝腎的概稱。腎主藏精，為元陰之本，邪熱久留不去，腎陰耗損，可見身熱顴紅，口燥咽乾，脈虛神倦等。肝為風木之髒，賴腎水以滋養，若腎陰被耗，則水不涵木，肝失所養而致虛風內動，症見手足蠕動，甚或痙攣，神倦肢厥，心中悸動不安，舌絳苔少，脈虛弱等。應指出的是，就三焦劃分人體部位而言，肝並不屬下焦，但肝腎陰虛、虛風內動多見於溫病末期，在溫病辨證中統屬於下焦病候。
下焦濕熱
以濕熱蘊結膀胱，氣化失職，濕阻大腸，腑氣不通為主要病理變化。症見小便不利，渴不多飲，或大便不通，小腹硬滿，頭脹昏沉，苔灰白黃膩，脈濡數。
