《泌尿外科診療決策》

泌尿外科診療決策 泌尿外科診療決策 泌尿外科診療決策

泌尿外科診療決策 內容簡介

本書採用程式圖與文字詮釋相結合形式，闡述了泌尿外科各種病症的診斷和治療思維流程。程式圖就像主幹，而文字詮釋就像枝葉，讀者既能很快地從程式圖中掌握某種病症診治關鍵，又能從文字詮釋中了解到更多的相關內容。本書的作者都是有豐富臨床經驗的臨床醫師，他們將自己的最寶貴的經驗，以最有效的方式提供給大家。 讀者對象：泌尿外科及男科各級醫師、研究生和進修生；臨床醫學專業醫學生。

泌尿外科診療決策 本書目錄

1 症狀和體徵
2 泌尿系損傷
3 泌尿系炎症與感染
4 泌尿系梗阻
5 泌尿繫結石
6 泌尿、男生殖系腫瘤
7 腎上腺疾病
8 男科疾病
9 小兒泌尿外科
10 腎臟移植
11 尿失禁
12 HIV感染
13 其他
14 附錄

泌尿外科診療決策 文章節選

1.1 血尿診療程式詮釋 A 注意應將血尿與血紅蛋白尿、色素尿和尿道溢血相區別。 B 對鏡下血尿應與肉眼血尿同樣重視，兩者的鑑別診斷範圍應視為基本相同。 C 將初、中、未三段尿樣分別進行顯微鏡檢查。如第一杯尿液異常而且程度最重，為初始血尿，說明病變可能在前尿道；第三杯尿液異常而且程度最重，為終末血尿，說明病變可能在膀胱頸或後尿道；三杯均異常，為全程血尿，病變部位應在膀胱頸以上。 D 初始血尿、終末血尿的患者均應做膀胱鏡檢查。 E 全程血尿按病因可分為：①腎小球性血尿：通常見於內科疾病；②非腎小球性血尿：可見於內科（腎小管間質病變以及全身性病變等）疾病，也可見於泌尿外科疾病。 F 利用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞形態可大致鑑別上述兩類血尿。 G 腎小球性血尿有變形紅細胞或紅細胞管型，常合併腎功能損害、尿蛋白＞1.0g/L、高血壓，多數患者年齡＜40歲。在40歲以下的單純性無症狀鏡下血尿患者中，僅約1％有泌尿系異常，而且僅有0.1％的惡性病變發生率。 H 泌尿外科血尿為非腎小球性血尿，無變形紅細胞和紅細胞管型，多無嚴重的蛋白尿，多數患者年齡＞40歲，常合併相應症狀或體徵。年齡、性別和伴隨症狀對分析病因也極有幫助。在40歲以上的無症狀鏡下血尿患者中，有資料顯示約20％以上有泌尿系病理改變。其中半數為惡性腫瘤，最多見為膀胱腫瘤，其次為腎細胞癌；年輕患者血尿多因結石、感染、畸形和外傷所致；女性血尿可能與尿路感染、婦科疾病或月經污染有關；男性一般較少發生血尿，一旦出現，須引起重視，尤其應防止漏診泌尿系惡性病變。血尿伴腎絞痛多為尿石症；而無痛性血尿應高度懷疑泌尿系腫瘤之可能。