流行病學
顱內靜脈竇閉塞性顱高壓病理圖病因：
靜脈竇閉塞性顱高壓是由多種原因引起，慢性中耳炎繼發靜脈竇血栓形成是最常見的原因。也可由一些全身疾病引起，如顱外腫瘤、血液疾患、代謝障礙和服用某些藥物等。有人認為該病與月經失調、妊娠、口服避孕藥、維生素A過多症及用四環素、呋喃類藥、萘啶酸和皮質激素等藥物也有關係。流行病學調查報導身體過重肥胖人群發病率高於正常體重人
顱內靜脈竇閉塞性顱高壓群隨著神經影像學技術，如CT、MRI和數字減影腦血管造影的廣泛套用和實驗室檢查項目的精確和增加，對特發性顱高壓病人，除仔細詢問病人和體格檢查外，還應進行有針對性的影像學和實驗室檢查以發現有關病因。
靜脈竇閉塞性顱高壓多發生在上矢狀竇、直竇、橫竇、海綿竇血栓形成之後。血栓形成的症狀因部位而不同。臨床上可分為感染性和非感染性兩大類，後者多由顱腦外傷、消耗性疾病（如晚期癌症、惡病質）、某些血液病（白血病紅細胞增多症嚴重貧血）及嚴重脫水等引起。前者多繼發於頭部、面部感染以及化膿性腦膜炎腦膿腫敗血症等。
發病機制
顱內靜脈竇閉塞性顱高壓CT圖原發性靜脈竇閉塞多見於出生後嬰兒，特別多見於先天性心臟病或胃腸道感染並發消瘦和衰弱的嬰兒。成人多發生在營養不良、脫水、感染性疾病、結核、癌症、心臟病右心衰竭、手術後高凝狀態頭顱外傷、大腦動脈閉塞、白血病、嚴重貧血等也見於口服避孕藥婦女妊娠期、產後或流產之後及其子宮內滴注高滲鹽水治療流產所致的高鈉血症。原發性栓塞的機制尚不十分清楚貧血、低血壓、脫水等可能是主要的誘發因素血液的黏度增加和循環減慢血漿纖維蛋白原增加、血小板和血液黏度增高，這些因素都起重要作用。
繼發血栓形成可由顱骨骨折直接損傷靜脈竇或在嬰兒行上矢狀竇穿刺後引起，也可見於局部或遠隔部位化膿性感染的一種併發症。在局部感染中比較常見的是額竇感染引起的上矢狀竇血栓形成；乳突氣竇或中耳感染引起橫竇血栓形成；面部特別是上唇附近、鼻、頰、上頜部眼及篩竇和蝶竇感染引起的海綿竇血栓形成。血栓可沿引流靜脈延伸入靜脈竇內，化膿性細菌感染產生靜脈竇炎時，膿性栓子可延伸到靜脈分支或其他靜脈竇，如橫竇病變可延伸到頸內靜脈。化膿性病灶靠近靜脈竇時，竇壁的炎症也可產生竇內血栓，其栓子可以是炎性或非炎性，炎性血栓質脆易碎，隨血流進入心臟和肺部，引起膿毒血症和全身多處膿腫。靜脈竇血也可伴有硬膜外、硬膜下、軟腦膜和腦內膿腫。
臨床表現
1.上矢狀竇閉塞 多屬非感染性，常與血流動力學異常有關。急性起病者，早期症狀有頭痛、嘔吐、譫妄和抽搐。頭皮和外部鼻靜脈可有怒張和充血，嬰兒囟門緊張與隆起，有時可有視盤水腫與斜視。也可產生雙側皮質偏癱，或局灶性癲癇慢性起病者，因皮質靜脈側支循環的建立和部分代償的結果可僅有頭痛、視盤水腫或繼發性視神經萎縮。
2.橫竇血栓形成 多由於中耳炎或乳突炎持續幾周后，病人有頭痛，頭轉動時加重可有嘔吐，耳後皮膚靜脈充血，若靜脈炎已延伸至頸內靜脈則頸部有觸痛視盤水腫，多局限於病側，程度亦不重，局灶性腦炎症狀則抽搐與對側輕偏癱。當左側橫竇血栓形成時可表現失語症，多數病人有鼓膜穿孔流膿一部分病人鼓膜發紅，耳後紅腫。
3.海綿竇血栓形成 多繼發於眼眶周圍鼻面部等處感染，臨床表現以眼、面部症狀為突出主要系腦神經交感神經和靜脈回流障礙。動眼、滑車、展及三叉神經第1、2支損害，頸動脈交感神經叢受損引起Horner征，眼底可出現視網膜出血，視盤水腫和視神經萎縮，靜脈回流障礙可造成眼球突出和眼瞼水腫。
4.腦內靜脈血栓形成 因硬腦膜靜脈竇或腦皮層靜脈血栓而引起的腦內靜脈血栓形成以兒童多見其後果是該靜脈分布區域發生出血性梗死，最突出的部位是透明隔、紋狀體、丘腦、胼胝體的腹側部、枕葉的側面以及每側小腦的內上面，臨床表現出相應的症狀。
診斷
顱內靜脈竇閉塞性顱高壓CT圖鑑別診斷：
靜脈竇血栓形成常需與眼眶（眶內、球後）蜂窩織炎、海綿竇內腫瘤、海綿竇動靜脈瘺、海綿竇內炎性肉芽腫相鑑別上矢狀竇血栓形成需與竇旁腦膜瘤相鑑別尤其是跨越中線者，亦可出現類似上矢狀竇梗死的臨床表現，血管造影可出現靜脈竇閉塞或狹窄頭顱CT掃描有助於鑑別。
檢查
腰穿時壓力增高腦脊液清亮或微黃色，急性閉塞發生出血性梗死時，蛋白定量和白細胞數增加。
其它輔助檢查：
1.數字減影腦血管造影 是診斷靜脈竇閉塞的準確方法，當主要靜脈竇阻塞時，血管造影的靜脈期可見循環時間延長和閉塞靜脈竇不顯影。有些廣泛靜脈竇閉塞時可見靜脈逆流現象。
2.CT掃描 提示靜脈竇閉塞可能性，平掃CT可見阻塞靜脈竇分布區有灶狀出血，一部分病人增強掃描時，矢狀竇呈“△”形增強“△”形中央被血栓充填造影劑不能進入，竇內血栓注藥後不增強呈低密度，而血栓形成後的靜脈竇壁強化明顯，顯示高密度三角形影出現CT掃描特徵性改變，即“△”征。國外報告76例靜脈竇閉塞CT的特徵28.6%增強掃描可見“△”征，20%可見靜脈竇旁多發性出血。也有報導皮質靜脈阻塞時，腦表面可有條索樣改變。約10%的病人可呈現CT掃描正常。
3.MRI 對靜脈竇阻塞的徵象與CT掃描特徵相似，即矢狀竇旁出血、靜脈竇梗死和靜脈注入順磁性造影劑後腦回增強閉塞的靜脈竇在T2像上顯示高信號，其附近的動脈和靜脈則顯示流空信號見。磁共振血管成像對顱內靜脈竇閉塞有一定的診斷意義，但在血管顯像上仍有一定偽跡，不如DSA血管造影清晰。
治療
1.藥物治療
對於頭、面部的感染，無論是急性或慢性應積極治療，並應查明與靜脈血栓形成的有關病因給予糾正，對於炎症引起的急性靜脈竇閉塞，套用高效廣譜大劑量抗生素治療防止血栓形成和減少復發文獻資料提示，肝素抗凝治療明顯降低靜脈血栓形成死亡率（由36%下降到12%）。有關抗凝藥物的套用仍有爭論。對有顱高壓者應給脫水降顱壓治療，地塞米松20mg/d有減輕腦水腫的療效。
2.手術方法
.先暴露閉塞橫竇的近端，將閉塞處橫竇兩側硬膜切開，用臨時阻斷夾暫時阻斷從枕葉和小腦等處進入靜脈竇的血流，切開橫竇與大隱靜脈做成45°角的端-側吻合儘可能向上分離頸內靜脈出顱的遠端然後切斷，與搭橋的大隱靜脈另一端做端一端吻合。吻合結束前用肝素鹽水沖洗吻合口和靜脈管腔為了防止搭橋移植靜脈過度牽拉和扭曲要使移植靜脈略長於兩吻合口的距離，搭橋靜脈要置入頸部肌肉內，咬除橫竇下端吻合口處顱骨，防止縫合頭皮後該處的搭橋靜脈受壓。
預後
曾有人用橫竇搭橋方法對10例橫竇閉塞引起顱壓增高病人手術治療，其中橫竇血栓3例先天性橫竇異常5例，醫源性橫竇閉塞2例。全部病人術後顱壓下降，視盤水腫消退視力好轉。8例術後2～5年腦血管造影顯示搭橋橫竇通暢Saiki等報導1例中耳炎橫竇閉塞病人，用大隱靜脈外套矽膠管做閉塞橫竇搭橋術，術後病人頭痛消失，顱壓由4.9kPa降至3.0kPa血管造影證明搭橋橫竇暢通。
預防：
針對引起靜脈竇閉塞性顱高壓的病因進行預防治療慢性中耳炎及一些可能引起該病的全身疾病，如顱外腫瘤血液疾患代謝障礙等。
