現象
![醫療擁擠](/img/0/fb9/nBnauM3X4EDO2ATN2AzM5IDMyQTMwIjMyMDNwADMwAzMxAzLwMzLwYzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLxE2LvoDc0RHa.jpg)
2012年6月6日,衛生部發布的《2012年中國衛生統計提要》顯示,新醫改解決“看病難”的主要思路是“強基層”,讓醫療資源和患者下沉到基層。但是,醫改三年來,診療人次一直在上升的是城市中的二、三級醫院,主要服務基層的一級醫院和基本藥物制度實現全覆蓋的鄉鎮衛生院診療人次卻逐年下降。換句話說,三年來有更多的患者湧向城市大醫院。從2009年開始,三級醫院的病床使用率已經達到了102.5%,而到2011年已經達到104.2%。城市大醫院的病床愈發“一床難求”。
醫院負擔
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已開發國家要求一張病床配備三四名護士,美國、加拿大等國家的床護比高於13,而中國醫院的床護比是10.39,差了近10倍。但若參照國外標準配備人員,全國的公立醫院大多會大幅度虧損。
不良影響
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1、大醫院患者多,排隊時間長,造成“看病難”。
2、等候時間長,醫患溝通時間短,容易造成患者不滿。
住院醫生與病人溝通時間相對門診醫生多,但以湘雅醫院為例,全院3000多名住院病人,僅有不到1000名醫生提供醫療服務,還要“三班倒”。
而據原上海華山醫院的宋冬雷醫生表示,醫生們從早到晚沒有休息,天天如此包括節假日基本上也是如此,所以都養成習慣,24小時開機,除非在飛機上會關掉,隨時應戰的這種狀態。這種狀態對醫生也是一種很大的挑戰,或者是煎熬的感覺。另外反過來從病人來講,實際上這狀態就是不安全的狀態,對醫療也是不安全的,所以醫生對病人可能有時候態度不那么好,不那么熱情或者是交流的時間不夠多等,包括信任溝通不夠。
3、更嚴重的是影響醫療安全。
在西方國家,醫生為一名患者看病至少花費15分鐘,半天最多接診24名病人。但在中國,大型醫院醫生半天平均接診50名病人,最忙時甚至達80名~100名。病人抱怨“排隊3小時、看病3分鐘”,而門診醫生甚至沒時間上廁所、喝水,不少醫生抱怨苦不堪言。將患者交給勞累不堪的醫生是否安全,值得擔憂。
因此需要思考,醫生到底給病人多少時間,才能保證醫療質量;任何一家醫院,無論公立還是私立,都要考慮醫院的荷載量。醫院“超載”與車輛超載的危害同樣嚴重,亟須引起重視。
4、因為這樣的醫療擁擠,醫生完全沒有自己的生活。
朋友請吃飯,答應了也是白答應的,請朋友吃飯,則是剛坐下來沒幾分鐘,電話響了,醫院有事就得走人,有時候回家的時候,看到外面燈紅酒綠,而這種生活好像跟醫生們沒有什麼關係。
應對措施
提高基層醫療水平
![醫療擁擠](/img/4/1e9/nBnauM3X3gjM3MTO3EzM5IDMyQTMwIjMyMDNwADMwAzMxAzLxMzLxQzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLwE2LvoDc0RHa.jpg)
放開民營醫院建設
要有衛生經濟學測算,明確區域內醫院應承擔的醫療服務量和自身的服務容量。如醫療資源不足,醫院容量有限,國家就應該加大投入,補充資源,或放開民營醫院建設;另外應擴充原有醫院容量,補充人員。
發展民營醫院能解決部分醫療需求無法滿足的問題。中國開放醫療市場、鼓勵民營醫院建設時間不長,任何新興行業都有市場培育期,一家醫院的培育期至少5年~10年。目前(2014年),民營醫院尚處於成長期,再過10年或更長時間,才會和公立醫院平分秋色。
事例
2015年1月,據媒體報導,曾經擔任趙本山主治醫師的宋冬雷醫生已經在一年多以前離開了華山醫院,成為一家民營醫院的院長。對他來說,意味著重新創業,意味著體制內的很多優越從此消失,但也讓一部分找他看病的患者遠離了醫療擁擠。