概述
被黃蜂、蜜蜂蜇傷後,一般只在蜇傷的部位出現紅腫、疼痛、數小時後可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷後,可出現頭暈、噁心、嘔吐,嚴重時可出現休克、昏迷甚至死亡。被蜂刺傷後,如創口內有折斷的蜂刺,可用消毒的針或小刀片挑出。症狀體徵
![http://www.fx120.net/disease5/200905/411915.html](/img/6/17a/nBnauM3XwcTMzIjM5gDM4YTO2QTM5YDMwIjMxADMwAzMxAzL4AzL1UzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLxE2LvoDc0RHa.jpg)
如果蜂刺留在傷口內(在紅腫中心有一黑色小點),有時局部可引起化膿。黃蜂蟄傷的局部症狀較重,可引起頭暈,噁心,嘔吐等,嚴重者可出現休克、昏迷或者迅速死亡,有的可發生血紅蛋白尿,以致急性腎功能衰竭。有過敏體質的人,即使單一蜂蜇傷,也可引起蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。
診斷檢查
根據有蜂蜇史,局部疼痛及明顯的腫脹症狀,一般不難診斷。但要與其它蟲咬皮炎鑑別。治療方案
![蜂蜇傷](/img/2/c73/nBnauM3X1QjNwATNykDM4YTO2QTM5YDMwIjMxADMwAzMxAzL5AzLygzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLyE2LvoDc0RHa.jpg)
2.黃蜂蟄傷則需要弱酸性溶液(如醋、0.1%稀鹽酸等)中和。
3.蜇傷後要首先檢查患處有無毒刺折斷留在皮內,可用鑷子拔出斷刺,然後用吸奶器或拔火罐將毒汁吸出。在家也可以用小針挑撥或膠布貼上法取出蜂刺,但不要擠壓。蜜蜂蜇傷後毒刺易折斷在皮內,其它蜂蜇傷一般不折斷毒刺。
4.局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水,也可用5%~10%碳酸氫鈉溶液冷濕敷可減輕疼痛,或用季德勝蛇藥片開水化開調成稀糊狀塗於皮損處。民用間鮮馬莧或鮮夏枯草搗爛敷在患處,有較好的消炎止痛作用。
5.若疼痛明顯,取1%鹽酸吐根鹼水溶液3mL,加2%利多卡因在蜇傷近端或周圍皮下注射,可很快止痛消腫。
6.局部症狀較重者可採用火罐拔毒和局部封閉療法,並予以止痛劑或用抗組織胺藥。也可根據當地藥源選用中草藥外敷,如解崗松、瓦松也甘草、大青葉加薄荷葉、兩面針皮加單根木根、三亞苦葉、半邊蓮、紫花地丁等,可任選一種搗爛外敷。也可用蛇藥片加水少許研成糊狀外敷。劇痛時可皮下注射嗎啡或杜冷丁或普魯卡因封閉。
7.如出現全身反應或明顯的皮膚紅腫、水皰時,可口服抗組胺藥及皮質固醇,也可服用季德勝蛇藥片。
8.出現全身症狀(如心悸、虛脫、呼吸困難或有休克症狀)的嚴重病人應去醫院治療。
9.有全身症狀者,根據病情予以不同處理。症狀輕者對症治療或輸液,10%葡萄糖酸鈣靜脈注射,或口服蛇藥;過敏反映著,應迅速用腎上腺皮質素、抗組織胺藥;發生血紅蛋白尿者,套用鹼性藥物鹼化藥液,並適當補液量以增大尿量,並可採用20%甘露醇等以利尿;如以少尿或無尿,則按急性腎功能衰竭處理,對休克者要積極搶救;對群峰蟄傷或傷口感染者,應加用抗菌藥物。
10.若蟄傷部位多,出現醬油色尿,並出現多器官損害,可行血液淨化治療。