定義
腸癰是熱毒內聚，瘀結腸中，而生癰膿的一種病證。臨床以發熱惡寒，少腹腫痞。疼痛拘急為特徵。
臨床表現
1.輕症
初起上腹部或臍周作痛，陣發性鈍痛，數小時後疼痛轉移至右下腹部，逐漸加重，伴有惡寒發熱，噁心嘔吐，便秘，腹脹，溲赤，苔黃膩，脈洪數。
2.重症
痛處固定不移，痛勢加劇，腹肌緊張拘急，拒按，局部可觸及局限性腫物，高熱不退，屬腸癰重症，應採取綜合療法。
西醫相關病症
急性闌尾炎 、闌尾膿腫、腹部膿瘍、 腹膜炎 、盆腔膿腫等疾病。
病因病機
腸癰 本病多由進食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等因，以致脾胃受損，胃腸傳化功能不利，氣機壅塞而成；或因飽食後急暴奔走，或跌仆損傷，導致腸腑血絡損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱互結，導致血敗肉腐而成癰膿。
《外科正宗》卷三：“腸癰者，皆濕熱瘀血流於小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草（胎產）艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結滯而成者二也；饑飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷並進，……氣血凝滯而成者三也。”
飲食不節,暴飲暴食,或過食油膩、生冷、不潔之物,損傷腸胃,濕熱內蘊於腸間;或因飲食後急劇奔走,導致氣滯血瘀,腸絡受損;或因寒溫不適,跌仆損傷,精神因素等,導致氣滯、血瘀、濕阻、熱壅,瘀滯、積熱不散,血腐肉敗而成癰腫。現代醫學認為,闌尾腔梗阻和細菌感染是本病的主要發病原因。
辨證分型
可發生於任何年齡，多見於青壯年，老年人和嬰幼兒則較少見。 轉移性右下腹痛，多為突然急性腹痛，初起在臍周圍或上腹部，為陣發性鈍痛，逐漸加重。經數小時後轉移到右下腹闌尾點附近，呈持續性痛。可有輕度陣發性加劇，或陣發性絞痛。 可伴有頭暈，頭痛，身倦無力，發熱，噁心嘔吐，納呆，便秘或腹瀉等證。 右下腹闌尾點有固定壓痛，重者可有反跳痛，腹肌緊張。腰大肌試驗陽性提示為盲腸後位闌尾炎；閉孑L肌試驗陽性及直腸指檢在直腸前壁右側有觸痛，提示為盆腔位闌尾炎或膿腫的可能。 血白細胞計數增高，多在1～1．5萬之間，中性粒細胞比率增高。
1.瘀滯證：症見腹痛陣作，按之加劇。脘腹脹悶，噁心欲吐，大便正常或秘結。
治宜通里攻下，泄熱去瘀。可用大黃牡丹皮湯。
2.蘊熱證：症見腹痛較瘀滯型劇烈，腹皮繃急，拒按，右少腹處或可捫及腫塊，壯熱，自汗，大 便秘 結，小便短赤，舌質紅，舌苔黃糙。
治宜通里攻下，清熱解毒，佐以活血化瘀。可用仙方活命飲合大黃牡丹皮湯加減。
3.毒熱證：症見腹痛甚劇，瀰漫至全腹部，腹皮繃急，手不可近，心下滿硬，腹脹，矢氣不通，壯熱，口乾唇燥，面紅目赤，嘔吐不能進食，小便赤澀。
治宜通里攻下，清熱解毒，活血化瘀。可用複方大承氣湯。
治療
《金匱要略》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。治宜活血化瘀解毒之劑。
分階段治療
①若初起小腹疼痛，脈芤數者，可用大黃湯輕下之。
②若腸癰已潰膿者，則疼痛淋瀝不已，治宜托而補之，可選用七賢湯內服。
③若腸癰向外穿破腹壁者，治同癰疽之內外治法。
④若傳統治療或保守療法難於取效，而膿將成並有形成潰膿之勢者，則應手術治療。
分部位治療
①大腸癰
發於少腹天樞穴部位多因大腸癰疽相連結之化膿性感染。見《聖濟總錄》卷一百二十八。
內服可選用清腸飲化裁，後期若見氣血兩虛者可以八珍湯加減治之。或參腸癰等條之診治原則與方藥。
②小腸癰
發於小腸間之內癰，《瘍科心得集》卷中：“小腸癰者，少腹腫而硬，按之則痛，左腿屈而不伸，溲數似淋，時時汗出復惡寒，身皮甲錯，腹皮急則腹脹大。”
脈遲緊者膿未成，宜牡丹皮湯下之；脈洪數者膿已成，宜薏苡仁湯。參見《三因極一病證方論》卷三十五。證見氣血虛者，可選用八珍湯化裁。
③盤腸癰
⑴指腸癰化膿後，膿汁從臍部溢出者。見《張氏醫通》卷七。相當於臍腸漏，宜手術治療。
⑵見清抄本《外科或問》。抄本指出：“此因臟腑積熱歸大小腸，或因食死畜肉發毒於左腹腸下，初覺紅腫如粟，漸大如杯盤。”
治法：以活命飲加柴胡勝金丹。
針療
1． 針灸
治法 取手足陽明經穴為主。毫針刺用瀉法，留針時間20—40分鐘，一般每日針刺l—2次，重證可每隔四小時針刺1次。
處方 足三里 闌尾 曲池 天樞
方義 本方的主要作用是通調手足陽明的經氣，調整陽明腑氣，達到散瘀消腫，清熱止痛之效。根據“合治內府”的原則，取胃經之合穴足三里以疏導足陽明經，闌尾為治療闌尾炎之有效穴，且分布於胃經，可通瀉腸腑之積熱。曲池為大腸經合穴，瀉之以疏泄腸中熱邪，取大腸之募穴天樞，以通調腸腑之氣機。
2． 水針
選穴 闌尾穴腹部壓通點
方法 用10％葡萄糖注射液2—5毫升，注射深度0．5—0．8寸，每日一次。
3． 耳針
選穴 闌尾 下腳端 大腸 神門
方法 間歇捻針，留針2—3小時。
預防
首先注意飲食衛生，要作到飲食有節制，避免過飲過飢，以免損傷腸胃功能。
其次勿要在飽食後奔走負重，因為用力過度，急暴奔走，都可以損傷腸絡，使瘀血凝阻於腸中而成腸癰。
