瞼內結石

瞼內結石,中醫病名。是因痰濁凝聚,積於瞼內所致。以瞼內出現堅硬的黃白色小顆粒,眼內澀痛為主要表現的外障類疾病。本病相當於西醫學的瞼結膜結石。

名詞解釋

瞼內結石病胞瞼內面生有細小的顆粒,色黃白,狀如碎米,質堅硬如石,故名瞼內結石。相當於西醫學之瞼結膜結石。

與西醫病名的關係

瞼內結石相當於西醫學的瞼結膜結石。

病因

風邪客於脾經,壅於胞瞼,郁久化熱,津液受灼,壅阻瞼內。

病機

邪客於脾經,留於胞瞼,郁久化熱,灼爍津液生痰,瘀阻於瞼內面,積久變為結石。單純瞼內結石少見,通常患有椒瘡、赤絲亂脈等慢性眼病者容易罹患。

診查要點

診斷依據

1、輕症無自覺症狀。如已突出者,則磨擦眼珠,如異物入目,一般沙澀難忍,流淚,甚則眼珠疼痛。

2、翻轉眼瞼,可見臉內表面有數目不等、大小不一的黃白色顆粒,散在或簇生,周圍稍呈紅色。其顆粒可隱於瞼內,或突出於外,觸之堅硬,以上瞼多見。

病證鑑別

粟瘡:顆粒為紅色,質地軟,累累成片,多有刺癢眵淚。

相關檢查

眼部檢查:翻轉胞瞼,見瞼內面有一個或多個黃白色狀如碎米的小顆粒,或隱於內,或突出於外,觸之堅硬如石,其周圍略顯紅赤。石樣顆粒多者,日久可致白睛紅赤、黑睛生翳等變症。

辯證論治

辯證要點

本症早期,結石隱伏於瞼內,一般無自覺症狀,無須治療。

若漸長突起,則隱磨睛珠,自覺澀痛、流淚、羞明。此時可先用針挑法剔除之,或用海螵蛸棒摩擦夷平。後服清心脾鬱熱之劑,如內疏黃連湯加減。

若並發於椒瘡、赤絲亂脈等,當於挑撥之後,治療其原發病。

治療原則

本症早期,結石隱伏於瞼內,一般無自覺症狀,無須治療。若並發於椒瘡、赤絲亂脈等,當於挑撥之後,治療其原發病。

證治分類

脾經風熱

症狀:自覺澀痛,流淚,羞明,瞼內面有一個或多個黃白色狀如粟米的小顆粒,觸之堅硬如石,其周圍略顯紅赤,或有白睛紅赤等。

治法:清瀉脾經風熱

方藥:內疏黃連湯加減。

常用藥:山梔子、連翹、薄荷、甘草、黃芩、黃連、桔梗、大黃、當歸、白芍、木香、檳榔。

其他療法

1、滴眼藥水:0.5%熊膽眼藥水點眼,每日4-6次,或選用抗生素眼藥水點眼。

2、針挑法:若瞼內結石突出於外,摩擦眼珠者,可點0.5%地卡因溶液表面麻醉後,用注射針頭將其剔除,術後選用抗生素眼藥水或眼藥膏滴眼。

轉歸預後

一般預後良好。

預防調護

本病多在椒瘡、赤絲亂脈等眼病的基礎上並發,故及時治療上述眼病是預防本病的關鍵。若已發病者,隱於瞼內無自覺症狀時,不宜強行剔除。已突出表面者,應及時剔除,不宜揉搓患眼,以免擦傷黑睛。

文獻摘要

1、《醫方類聚·龍樹菩薩眼論》:“若眼忽單淚出者,澀痛者,赤如眯著者,名粟子疾。後上瞼生白子如粟粒,極硬,沙之然也。可翻眼皮,起針撥去粟子、惡血,服冷藥即差。”

2、《秘傳眼科龍木論·瞼生風粟外障》曰:“澀痛多淚出,真如米隱睛,翻看上下瞼,粟子只頻生,赤白非言定,針撥更似冰,直須瘀血盡,涼藥必能征。”

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