特布他林

特布他林

特布他林Terbutaline,藥名。醫用名博利康尼 喘康速。是一種主要作用於支氣管平滑肌和子宮肌層的選擇性β2腎上腺受體激動劑,使支氣管平滑肌和子宮平滑肌舒張,並可增加氣管、支氣管纖毛運動,促進黏液稀釋。口服吸收良好,也可由氣霧吸入。用於治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。在使用推薦劑量時全身的不良反應的發生率低。大多數不良反應報告是擬交感神經胺類的特性反應,一般在用藥1-2周后逐漸消退。對硫酸特布他林或處方中任一成份過敏者禁忌。

基本信息

性狀

常用其磷酸鹽,為白色或類白色結晶性粉末,無臭,味苦

特布他林特布他林
。熔點255℃(分解)。易溶於水,略溶於甲醇、乙醇。不溶於乙醚、丙酮、氯仿。

劑型

1.片劑:每片2.5mg,5mg;
2.吸入劑:50mg,每噴0.25mg,每瓶噴200次。
3.氣霧劑:50mg,100mg,每撳0.25mg,每瓶噴200次、400次。

藥理作用

特布他林對氣道β2受體選擇性較高,擴張

特布他林氣霧劑特布他林氣霧劑
支氣管作用與沙丁胺醇相近。對心臟的作用僅為異丙腎上腺上腺上腺素的1/100。特布他林以間羥酚環取代了兒茶酚環,並在乙醇胺側鏈上的叔丁基取代氨基的氫原子。由此結構的變化使之不易被COMT、單胺氧化化酶或硫酸激酶滅活,作用時間明顯延長,成為其最顯著特點。特布他林還可興奮子宮肌層的β2受體,抑制子宮自發性收縮或縮宮素引起的子宮收縮。

藥代動力學

口服受肝臟首過效應的影響,生物利用度僅為15%±6%,約30min出現平喘作用,有效血漿濃度為3μg/ml,血漿蛋白結合率為25%,穩態分布容積為1.6L/kg,小兒為(1.57±0.19)L/kg。血漿藥物濃度達峰時間為2~4h,作用持續4~7h。皮下注射後5~15min生效,0.5~1h作用達高峰,持續1.5~4h。氣霧吸入經5~15min起效,0.5~1h達最大效應,作用持續4h。特布他林在各組織中濃度因給藥途徑而異。因其具有親水性,故靜脈注射或口服後,組織器官濃度稍低於血藥濃度,血漿蛋白結合率25%。氣霧劑吸入後,肺部濃度較高及維持時間較長,經彌散入血流,肺/血漿中濃度比值大約相同。靜脈注射4h後,心/血漿濃度比值大約相同。靜脈注射5min後,尿濃度可超過血藥濃度。藥物不易透過血-腦脊液屏障,幾乎不影響中樞神經系統。特布他林可透過胎盤,也可進入乳腺。肌肉中藥物濃度較高,肌肉/血漿藥濃度比值為4.6。在體內,部分在肝臟代謝,其餘以原形由尿液排出。12h內排泄30%,72h排泄40%。胃腸外給藥後尿內排泄90%以上,其中66%為原形藥物。平均人體清除率每分鐘3.0ml/kg。血漿半衰期平均為12h,哮喘患者血漿半衰期為(3.6±0.3)h。

適應症

用於支氣管哮喘、哮喘樣支氣管炎和慢性阻塞性肺疾患時的支氣管痙攣,預防早產。

禁忌

對硫酸特布他林或處方中任一成份過敏者。

注意事項

1.高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進患者慎用。
博利康尼(硫酸特布他林片)博利康尼(硫酸特布他林片)

2.糖尿病婦女使用特布他林應注意調整胰島素用量。
3.在必須中止妊娠的情況下,如死胎、宮內感染、嚴重的妊娠毒症,須停用特布他林。
4.12特布他林的不良反應
少數患者有手顫、頭痛、心悸及胃腸障礙。口服5mg時,手顫發生率為20%~30%。

用法用量

1.成人每次2.5~5mg,每天3次。兒童酌減。
2.氣霧吸入:成人每次0.2mg,每天3~4次。
3.皮下注射:每次0.25mg,如15~30min無明顯臨床改善,可重複注射1次,但4h中總量不能超過0.5mg。

藥物相互作用

1.特布他林與其他腎上腺素受體激動藥合用可使療效增加,但不良反應也可能加重。
硫酸特布他林氣霧劑硫酸特布他林氣霧劑

2.單胺氧化化酶抑制劑、三環類抗抑鬱劑、抗組胺藥、左甲狀腺素等可增強特布他林的不良反應。
3.特布他林與琥珀醯膽鹼合用,可增強後者的肌松作用。
4.特布他林能減弱胍乙啶的降血壓作用。
5.特布他林可增強非保鉀利尿藥的毒不良反應。
6.腎上腺素β受體阻滯藥(如醋丁洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、納多洛爾、吲哚洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾等)能拮抗特布他林作用,使療效降低。
7.特布他林與胰島素或口服降糖藥合用時,須調整後者的劑量。
8.特布他林與茶鹼合用時。可降低茶鹼的血藥濃度。

專家點評

國外報導,對262例進行臨床評價在一般臨
硫酸特布他林片硫酸特布他林片
床試驗中,其有效率對成人支氣管哮喘患者為64.80%(46/71);對兒童為68%(70/103);成人慢性支氣管炎患者為66.7%(40/54);兒童哮喘性支氣管炎患者為74.1%(40/54);支氣管擴張患者為88.9%(8/9);肺氣腫患者為100%(4/4)。國內兩個報導,套用特布他林氣霧劑治療支氣管哮喘,肺功能每秒呼氣容量(PEV1)改善總有效率分別為64%和82%。另一報導,評價了特布他林治療小兒喘息性疾病的療效,40例患者分成兩組,每組20例,治療組口服特布他林0.05~0.06mg/kg,每天3次,連續5~7天;對照組口服氨茶鹼4~6mg/kg,每天3次,療程與其他治療與治療組相同。結果治療組患者的肺部哮喘音消失時間明顯快於後者,顯效率和總有效率也均高於後者(P≤0.05)。特布他林可以促進小兒肺炎囉音的消失,50例患兒套用特布他林口服;對照組套用山莨菪鹼口服;兩組均加用抗生素控制感染。結果兩組總有效率分別為87%和63%,肺部囉音消失時間分別為(3.95+1.47)天和(5.57+1.93)天(P<0.01)。特布他林治療哮喘有效率70%左右,能有效改善哮喘患者症狀,是治療哮喘的主要藥物之一。硫酸特布他林注射劑能有效地改善支氣管哮喘,慢性喘息型支氣管炎患者的肺通氣功能,有效降低呼吸道阻力,使FEV1,FVC,PEF,等各項指標明顯改善,可作為治療支氣管哮喘首選藥物之一,有效率88.4%,特布他林氣霧劑療效高於片劑。套用霧化溶液治療小兒哮喘症完全緩解率91.4%。用壓縮吸入機吸入藥物,藥物能均勻到達氣道表面,性能穩定,患兒易接受,適用於各年齡組,尤其嬰幼兒。有少數病例發生不良反應,包括心悸、肌顫、胃不適、乏力等,不良反應發生率為13.3%,不良反應均為輕度可耐受,不影響繼續治療。

特布他林中毒

特布他林(博利康尼、間羥舒喘靈、叔丁喘
硫酸特布他林霧化液硫酸特布他林霧化液
寧、喘康速)是一種主要作用於支氣管平滑肌和子宮肌層的選擇性β2腎上腺受體激動劑,使支氣管平滑肌和子宮平滑肌舒張,並可增加氣管、支氣管纖毛運動,促進黏液稀釋。口服吸收良好,生物利用度15%±6%,30min起效,有效血漿濃度3μg/ml。也可由氣霧吸入。用於治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。[1]
臨床表現
1.治療量副作用少,也有震顫、強直性痙攣和心悸的報導。偶見噁心、胃不適等消化道表現。口服5mg時,手指震顫的發生率可達20%~33%。
2.大劑量套用可出現明顯的心血管副作用,為交感神經興奮的症狀,甚至發生心律失常。
3.有發生過敏反應的報告。
4.糖尿病患者套用本藥時,有升高血糖的作用。
診斷
特布他林中毒的診斷要點為:
有特布他林套用史,出現上述表現。
治療
特布他林中毒的治療要點為
1.不良反應一般在減量或延長給藥的間隔時間,可以緩解。
2.發生過敏反應時立即停藥。
3.在必須終止妊娠的情況下,應停用本藥。

β腎上腺素受體激動劑

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們