簡介
少尿 正常健康人24h尿量約1500~2000ml；24h尿量少於擁400ml，或每小時少於17ml稱少尿，少於50ml稱無尿。見於心、腎疾病和休克病人。
病理性尿量減少可見於因嚴重腹瀉和劇烈嘔吐，孩子發生脫水時；而更多見的原因是腎臟疾病，如小兒尿道狹窄阻塞、急性腎炎、慢性腎炎急性發作、各種慢性腎臟病所致腎功能衰竭期以及急性腎功能衰竭等，如果出現無尿，則說明腎臟功能嚴重受損。因此，當發現孩子尿量減少而又找不到原因時，要及時帶孩子到醫院看病，以免延誤病情。
病因
有如下三類：
(1)腎前性
1)有效血容量減少：多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合徵和肝腎綜合徵，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少。
2）心臟排血功能下降：各種原因所致的心功能不全，嚴重的心律失常，心肺復甦後體循環
13）腎血管病變：腎血管狹窄或炎症，腎病綜合徵，狼瘡性腎炎，長期臥床不起所致的腎動脈栓塞血栓形成；高血壓危象，妊高症等引起腎動脈持續痙攣，腎缺血導致急性腎衰。
（2）腎性：
1）腎小球病變：重症急性腎炎，急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染，血壓持續增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。
2）腎小球病變：急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎；生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死；嚴重的腎盂腎炎並發腎乳頭壞死。
（3)腎後性：
1）各種原因引起的機械性尿路梗阻：如結石，血凝塊，壞死組織阻塞輸尿管，膀胱進出口或後尿道。
2）尿路的外壓：如腫瘤、腹膜後淋巴癌、特發性腹膜後纖維化、前列腺肥大。
3）其他：輸尿管手術後，結核或潰瘍癒合後瘢痕攣縮，腎嚴重下垂或遊走腎所致的腎扭轉，神經源性膀胱等。
症狀
①少尿伴腎絞痛見於腎動脈血栓形成或栓塞，腎結石。
②少尿伴心悸氣促，胸悶不能平臥見於心功能不全。
③少尿伴大量蛋白尿，水腫，高脂血症和低蛋白血症見於腎病綜合徵。
④少尿伴有乏力、納差、腹水和皮膚黃染見於肝腎綜合徵。
⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血壓和水腫見於急性腎炎，急進性腎炎。
⑥少尿伴有發熱腰痛，尿頻尿急尿痛見於急性腎盂腎炎。
⑦少尿伴有排尿困難見於前列腺肥大。
問診要點
①開始出現少尿的時間；
②少尿程度即具體尿量，應以24h尿量為準。
③有無引起少尿的病因如休克，大出血，脫水或心功能不全等；
④過去和現在是否有泌尿系統疾病如慢性。腎炎，尿路結石，前列腺肥大等；
⑤少尿伴隨何種症狀。
鑑別
應該與尿多，無尿等情況相鑑別。
1．病史著重詢問失水、失血、藥物過敏中毒史、休克史、腎臟疾病史、心血管疾病史用尿困難史、糖尿病史等。注意尿量的詢問。
2．查體注意脫水情況，血壓及末梢循環灌注情況，出血點、紫癲、皮疹等。下尿路梗阻著重檢查前列腺，膀胱積尿量以及腎臟的觸診等。
3．實驗室檢查尿量應逐日記錄，尿常規尿相對密度應反覆多次檢查，對診斷腎實質性損害和腎衰竭以及判斷脫水有助。血常規紅細胞壓積對血容量判斷有力，必要時鎖骨下穿刺測中心靜脈壓對血容量的判斷更可靠。血生化檢查著重腎功能，酸鹼平衡，電解質的檢查，懷疑彌散性血管內凝血時應作DIC常規檢查。
4．器械檢查B超、CT、MRI檢查對確定結石月瘤、前列腺肥大、腎盂積水及結核等幫助大。
機理
某些原因引起腎血流量急劇下降，腎臟嚴重灌注不足或腎臟本身疾患影響腎小球濾過功能以及下尿路梗阻三個環節只要存在之一即可少尿無尿。臨床上三個環節常互為因果關係，如血容量不足的早期，僅為腎灌注不足，若不能及時診斷治療，進而可引起腎實質損害，此時即使補足血容量也不能使尿量立刻恢復。下尿路梗阻，早期腎臟的濾過功能尚屬正常，如若不能時解除梗阻，腎盂大量積水，壓迫腎實質引起皮質萎縮，嚴重影響腎小球濾過，此時即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。腎實質性疾患，若不及時治療，水腫逐漸加重，影響胃腸道功能，使血容量下降，此時加速腎功能損害，使尿量進一步減少。
預防
少尿的正確預防
(1)少尿已引起明顯水腫者應嚴格限制水及鈉鹽的進入量有時鹽限制於0.5～1克/日
(2)少尿水腫較重時應限制體力活動因休息時可減少能量消耗增加腎血流量從而增加尿量
(3)忌吃生冷瓜果戒菸酒忌吃肥膩油炸硬固食物
(4)多吃清淡祛濕蔬菜如冬瓜蘿蔔芹菜糖醋大蒜薑片等
(5)如伴有腎功能損害時應減少蛋白質的進量少尿的食療方：
1.葫蘆殼冬瓜皮各50克西瓜皮30克紅棗10克加水400毫升煮至150毫升後去渣服湯
2.竹筍陳瓢各100克冬瓜皮150克水煎服適用於小便不利
主要表現
少尿或無尿期隨著時間的推移，電解質及代謝產物不能排出體外而引起嚴重危害。主要表現為：
(1)高鉀血症：
是本期最主要和最危險的併發症，也是引起病人早期死亡的最常見原因。腎臟不能排鉀，使鉀在體內瀦留，各種創傷因素破壞組織細胞，使大量鉀離子從細胞內轉至細胞外，血清鉀急驟升高，可達6～6.5mol/L時，臨床上即可出現心律失常，心動過緩，心電圖示T波尖而高。QRS聞期延長，P波降低等改變，血鉀繼續升高，隨時可發生心臟驟停而死亡。
(2)水瀦留導致水中毒：
腎臟排尿少或不排尿，水分在體內瀦留，醫學教|育網蒐集整理稀釋細胞外液，使鈉降低，水分繼之滲入組織細胞內，引起細胞水腫，最常見如肺水腫、腦水腫，前者發生呼吸困難，肺內大量水泡音甚至有大量血性泡沫狀痰液，後者可導致顱壓增高、頭痛、嘔吐、昏迷甚至腦疝，突然出現呼吸停止而死亡。水中毒也是腎衰早期引起死亡最常見的主要原因。
(3)代謝性酸中毒及其他電解質紊亂：
腎功能衰竭後，排酸功能降低或停止，體內酸性物質堆積，引起代謝性酸中毒。病人臨床表現如噁心、嘔吐、脈搏細微、呼氣中帶酮味，嚴重時昏迷，繼之可發生休克。化驗檢查CO2CP下降。常見血中其他電解質變化為血鎂升高，低血鈣，高血磷等，可出現嗜睡及神經肌肉症狀。
(4)尿毒症：
腎衰的直接後果是代謝產物在體內的堆積，血中尿素氮，肌酐上升，臨床上出現頭痛、嘔吐、煩躁、意識障礙或昏迷抽搐等症狀，稱為尿毒症。尿毒症持續時間長時。預後不佳。
(5)其他：
感染、出血傾向、高血壓等，感染主要發生於傷口、肺部、尿路，感染也是腎衰的主要死亡原因。
飲食保健
少尿的食療方：
(1)葫蘆殼、冬瓜皮各50克，西瓜皮30克，紅棗10克，加水400毫升，煮至150毫升後，去渣服湯。
(2)竹筍、陳瓢各100克，冬瓜皮150克，水煎服。適用於小便不利。
(3)3年以上老鴨一隻，去毛去內臟，填入大蒜頭4～5個，煮至爛熟，不加鹽，加少量糖，喝湯、吃鴨蒜。3天服完，對少尿、水腫、腹水等有效。因少尿與水腫往往是聯繫在一起的，上述偏方可參考使用。另外，鯉魚煨赤豆、黃芪鯽魚湯、鯽魚赤豆湯、冬瓜鯽魚湯;還有，多吃大蒜、菠菜、莧菜、馬齒莧、黃花菜、黃瓜、大麥、小麥、玉米、高粱、馬蹄粉、黑豆、赤豆、綠豆等，均有利尿作用。
