女陰

女陰

女陰,女性生殖器。《說文·乀部》:“也,女陰也。”郭沫若《中國古代社會研究》第一篇第一章:“畫一以像男根,分而為二以像女陰,所以由此而演出男女、父母、陰陽、剛柔、天地的觀念。”陰戶是女性生殖系統的重要組成部分,通指整個女性外生殖器。一般包括大陰唇、小陰唇、陰蒂、尿道口、陰道口、處女膜、前庭大腺,這個部分的主要功能與排尿、性行為、月經、分娩有關。

基本信息

結構

外生殖器

陰蒂
從外觀上看它是一個很小的結節組織,很像陰莖,位於兩側小陰唇的頂端,在陰道口尿道口的前上方。
陰戶
指女性的外部生殖器。
陰阜
陰毛下的柔軟多肉組織,用以保護女性內生殖器。
陰蒂包皮
用以保護陰蒂,由兩片小陰唇的上方接合處形成。

女陰女陰

大陰唇
柔軟豐厚的皮膚組織,包含可製造油脂的腺體和少量陰毛 ,為外陰兩側、靠近兩股內側的一對長圓形隆起的皮膚皺摺。前連陰阜,後連會陰;由陰阜起向下向後伸張開來,前面左、右大陰唇聯合成為前聯合,後面的二端會合成為後聯合,後聯合位於肛門前,但不如前聯合明顯。大陰唇外面長有陰毛。皮下為脂肪組織、彈性纖維及靜脈叢,受傷後血腫。未婚婦女的兩側大陰唇自然合攏,遮蓋陰道口及尿道口。經產婦的大陰唇由於分娩影響而向兩側分開。
小陰唇
是一對柔軟黏膜皺摺皮膚,在大陰唇的內側,表面濕潤。小陰唇的左右兩側的上端分叉相互聯合,其上方的皮褶稱為陰蒂包皮,下方的皮褶稱為陰蒂系帶,陰蒂就在他們的中間。小陰唇的下端在陰道口底下會合,稱為陰唇系帶。小陰唇黏膜下有豐富的神經分布,故感覺敏銳,其大小、薄厚、色澤因人而異,不同種族之間差異很大,懷孕期顏色加深。
前庭
兩側小陰唇所圈圍的零形區稱前庭。表面有黏膜遮蓋,近似一三角形,三角形的尖端是陰蒂,底邊是陰唇系帶,兩邊是小陰唇。尿道開口在前庭上部。陰道開口在它的下部。此區域內還有尿道旁腺、前庭球和前庭大腺。
前庭球
前庭球系一對海綿體組織,又稱球海綿體,有勃起性。位於陰道口兩側。前與陰蒂靜脈相聯,後接前庭大腺,表面為球海綿體肌所覆蓋。受傷後易出血。
前庭大腺
前庭大腺又稱巴氏腺。位於陰道下端,大陰唇後部,也被球海綿體肌所覆蓋。是一邊一個如小蠶豆大的腺體。它的腺管很狹窄,約為1.5~2厘米,開口於小陰唇下端的內側,腺管的表皮大部分為鱗狀上皮,僅在管的最里端由一層柱狀細胞組成。性興奮時分泌黃白色粘液,起滑潤陰道口作用,正常檢查時摸不到此腺體。
尿道口
尿道口介於恥骨聯合下緣及陰道口之間,為一不規則之橢圓小孔,小便由此流出。其後壁有一對腺體,稱為尿道旁腺,開口於尿道後壁,常為細菌潛伏之處。
陰道口
陰道對外的出口,是排出經血和陰道分泌物的位置,也是生產時胎兒頭部露出的地方。
處女膜
陰道口由一個不完全封閉的黏膜遮蓋,這黏膜叫處女膜。處女膜中間有一孔,經血即由此流出。處女膜孔的大小及膜的厚薄各人不同。處女膜破後,黏膜呈許多小圓球狀物,成為處女膜痕。
會陰
是陰道口和肛門間的簿膜部分。分娩時會產生非常大的延展,能讓胎兒頭部順利露出陰道口。

內生殖器

陰道
陰道確切地應稱之為生殖道,因為它既是性交時緊握陰莖的地方,也是接納精液的場所;既是性生活性興奮主要體驗之所在,又是胎兒娩出的通道。在正常狀態下長約8-10cm,寬度則為閉合狀潛在腔隙,性興奮時則發生非常大的變化,可以提供可變的大的空間。這是因為陰道壁由三層組織構成,表層為黏膜,中層為肌肉,外層為彈力纖維組織,陰道內有大量的皺壁,富有極好的延伸性和彈性。其上端比下端寬,下端開口於陰道,上端含納宮頸,平時像個癟氣球,四壁緊靠在一起,性興奮時可以出現內2/3擴張,俗稱“內勃起”,外1/3緊握,又叫“高潮平台”,其彈力和擴張力使陰莖和陰道的結合達到至美的相容程度,有利性感的享受和精液的射入、暫存及精子游入宮腔。當然如果想要小孩,同時完成生殖繁衍功能。
陰道壁在性興奮時可能因周圍靜脈叢的擴張 而出現滲出液以潤滑陰道,有利於陰莖的插入和抽動。不過陰道壁的彈性、皺壁、滲液受內分泌、特別是雌激素的調控,幼女及絕經後的婦女陰道上皮薄,皺壁少,彈力差,自潔潤濕作用弱,容易受創傷和引起感染。
性高潮時的陰道周圍括約肌和子宮肌肉的收縮可以客觀地記錄,但伴隨的各種體驗卻無從反映,可以認為性高潮,性感體驗是一個身體生理和大腦心理綜合感受或功能表現,在女性更是如此。
子宮
子宮位於盆腔內呈倒置梨形,周圍的韌帶將其固定在盆腔內。子宮分子宮體、子宮底和子宮頸三部分。從青春期到絕經期,女子的子宮內膜受體內女性激素的調節呈周期性變化,在每個月的一定時間內可接受受精卵的著床。子宮是孕育胎兒的場所,受精卵在這裡著床,逐漸生長發育成成熟的胎兒,足月後,子宮收縮,娩出胎兒。子宮的容量在未受孕時不超過10毫升,在妊娠足月時可達4000毫升;子宮重量亦從50克左右,增加到1000克左右,以適應孕育胎兒的需要。女性從青春期到更年期期間,如果沒有受孕,子宮內膜會在卵巢激素的作用下發生周期性變化及剝脫,產生月經。
輸卵管
輸卵管約10至13厘米長的細管子,具有輸送精子和卵子的功能,並且還是精子和卵子相遇受精的地方。成熟的卵子從卵巢排出後,由輸卵管的傘端,從腹腔內把它輸入輸卵管。輸卵管位於子宮兩側,其內壁的黏膜整個覆蓋著能顫動的纖毛,卵子進入輸卵管後,藉助輸卵管的蠕動和纖毛的運動,逐步向子宮方向移動。在這時候,如果遇到精子就結合成為受精卵,其一邊不斷分裂、發育,一邊向子宮方向運行,然後進入子宮腔內著床。卵子如不受精,進入子宮腔後自行消亡。
卵巢
卵巢是女性的性腺器官,內有許多卵泡。卵巢位於子宮的兩旁,輸卵管的後下方,左右兩側各一個,卵巢呈卵圓形,藉助韌帶固定在盆腔內,卵巢排出卵子,分泌女性激素。女性激素維持女子的第二性徵,如乳房隆起,皮下脂肪堆積,發音尖細等;又維持女子性功能,它通過血液循環作用於全身。女子在青春期到絕經期,即13周歲左右到49周歲左右,每個月排出一個成熟的卵子。至絕經後,卵巢逐漸萎縮。
子宮內膜
子宮內膜是指構成哺乳類子宮內壁的一層。對動情素和孕激素都起反應,因此可隨著性周期(發情周期、月經周期)發生顯著的變化。
子宮頸
子宮頸位於子宮下部,近似圓錐體,長2.5~3 cm,上端與子宮體相連,下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分:宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部,在陰道穹隆以上的部分稱宮頸陰道上部。
子宮頸外口
宮頸的中央為前後略扁的長梭性管腔,其上端通過宮頸內口與子宮腔相連,其下端通過宮頸外口開口於陰道。內外口之間即宮頸管。宮頸外口未生育女性呈圓形,經陰道分娩生育過的婦女呈橫裂形。

介紹

胎兒的搖籃

公主和王子,既可以說是卵子和精子,又可以說是女兒與兒子,無論怎樣他們都是當之無愧的。它們相聚、生長發育的初始地就是子宮。子宮的主要功能是孕育和營養胎兒,受孕後子宮為胚胎著床、發育、成長的場所。分娩時子宮收縮使胎兒及胎盤娩出。
子宮位於骨盆腔中央,四周由韌帶固定,前方通過子宮頸於陰道相連,兩側通過輸卵管和卵巢相接。呈倒置的梨形,正常體積約為7.5*4.5*2.5cm。宮腔容積約5ml。由二層組織構成,內層為子宮內膜,其上2/3可隨體內性激素的周期性變化而出現周期性的增殖和剝脫,剝脫物及出血即是月經。肌層非常強大,極富彈性和收縮力,為胎兒的生存和娩出作出巨大貢獻,還有一個不為人知的作用是在性高潮時也會產生節律性收縮,主要感覺是在這個部位有廣泛的愉悅欣快感。另外子宮肌肉的收縮還可促使產後自發止血、惡露排出和子宮回縮。
子宮頸成人長約3cm,是連線陰道和子宮的通道,又是子宮的防禦屏障,更是精子進入子宮完成“婚配大業”的第一門坎。周期性的宮頸粘液變化可造成利於或不利於精子通過的環境。它主要由結締組織構成,表面由扁平和鱗狀兩種上皮組成,所以較陰道易發生感染腫瘤,宮頸糜爛成為常見的多發病,宮頸常成為許多慢性陰道感染,特別是性傳播疾病感染的頑固病灶所在地。

女性的高潮

女性的性興奮過程可人為地分為四個階段,即興奮期、持續期、性高潮和消退期。
興奮期可由軀體、精神、想像、文學藝術作品等喚起,喚起的速度和程度每個人差異很大。女性性興奮的特徵是陰道出現潤滑作用,陰道內2/3擴張,子宮頸和子宮體上升,大陰唇伸展,不過陰蒂還未出現真正的勃起,只有輕度的增大。此時乳頭開始勃起,乳房增大,腫脹,上腹部先出現紅斑丘疹,隨意肌緊張,陰道壁擴張,腹壁和肋間肌張力增加,心率增加,呼吸加快,血壓上升。
持續期是性興奮在基線之上呈顯著增高,並且維持在一定的水平之上,若有刺激興奮還會進一步加強,在女性這一期較長且有較大變化,很多人因男子的射精中止性交而使興奮到此結束。在持續期陰道的外1/3發生顯著充血,出現“高潮平台”和“緊握作用”,正因為如此,陰莖的大小對女性的性感影響不大。這時陰道內2/3略擴張,子宮也相應升提,陰蒂頭和陰蒂體向恥骨聯合退縮。此時乳頭飽滿,乳房繼續增大,乳暈充血顯著,性紅暈遍布全身,肌肉緊張性增加,甚至出現輕微的痙攣性收縮。肛門括約肌隨意性收縮,心率約110-175次/分,血壓上升10-60毫米汞柱。

保護

生殖器損傷

不少女性在月經尚未恢復之前,卵巢就先有了排卵,加之哺乳對排卵的作用在產後3個月逐漸減弱,如果不注意避孕,便很有可能懷孕。在分娩後,一定要在兩年內避免懷孕,尤其是在分娩後的一年之內。否則,一旦在此期間懷孕,子宮在做人工流產手術時容易發生穿孔。

子宮穿孔

子宮穿孔是女性生殖道器械損傷中最為常見的一種意外,多見於人工流產手術、放置或取出宮內節育器、懷孕中期引產及診斷性刮宮等情況。除此,使用探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指也可造成子宮穿孔。

異常

1.正常管道形成受阻所致異常,包括處女膜閉鎖、陰道橫膈、陰道縱隔、陰道閉鎖和宮頸閉鎖;
2.副中腎管衍化物發育不全所致異常,包括無子宮、無陰道、痕跡子宮、子宮發育不良、單角子宮、始基子宮、輸卵管發育異常;
3.副中腎管衍化物融合障礙所致異常,包括雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮和中隔子宮等。

感染

危害

女性生殖道感染的危害是較大的。由於女性生殖道生理的脆弱,很容易被細菌、病毒、支原體等感染。除了生殖道本身受到影響外,還會引起一系列的併發症。反覆的生殖道感染,會導致生殖器腫瘤、月經疾患、不孕不育、妊娠疾病、產科疾病等。生殖道感染首先是影響女性自身。非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、淋菌性陰道炎、非淋菌性陰道炎、尖銳濕疣、衣原體支原體、弓形體等感染均給女性帶來痛苦,嚴重者影響工作、學習和正常生活,影響家庭和睦,影響下一代人。

傳染

不僅如此,一些疾病還具有較強的傳染性。這些疾病,均會通過性活動、衣物、用具、用品等直接傳播給他人,影響夫妻感情,甚至秧及社會安定。在西方,愛滋病等性病的流行,已經成為嚴重的社會問題。在我國,雖然不是那么嚴重,但性病的區域、人數日趨增加,也達到了令人擔憂的地步。
生殖道疾病的發生和蔓延,直接影響的女性的心理健康。生殖道感染性疾病,常被人稱之為“難言之隱”,罹患這類病症,往往使人煩躁不安,日久常常導致精神上功能失調,降低工作效率,削弱女性意志,心理上造成壓抑和自卑。嚴重、久治不愈的患者,還會產生輕生念頭,因而不得不引起人們的重視。

卵巢

卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇(estradiol,E2),孕激素主要為孕酮(progesterone,P)。此外,卵巢還分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18類固醇激素,孕酮是C-21類固醇激素。
血中70%雌二醇與SHBG結合,25%與血漿白蛋白結合,其餘為游離型;孕酮在血中約有48%與CBG結合,約有50%與血漿白蛋白結合,其餘為游離型,雌二醇和孕酮主要在肝降解,雌三醇是雌二醇主要代謝產物,而孕二醇是孕酮的主要降解產物。這些代謝產物與葡萄糖醛酸或硫酸結合,隨尿排出體外。

雌激素

雌激素主要的作用是促進女性生殖器官的發主育和副性徵的出現,並維持在正常狀態。此外,雌激素對代謝也有明顯的影響
1.對生殖器官的作用 雌激素與卵巢、輸卵管、子宮以及陰道黏膜上靶細胞受體結合,引起細胞DNA、RNA和蛋白質合成增加,促進細胞分裂與生長,從而使上述這些靶器官生長發育,並維持其正常功能。如在青春期前雌激素過少,則生殖器官不能正常發育;雌激素過多,則會出現早熟現象。
(1) 卵巢:雌激素除了通過反饋調節經下丘腦-垂全間接影響卵巢活動外,對 卵巢 也有直接作用。實驗證明,卵巢組織培養時,雌激素可加速其生長,雌激素可協同FSH促進卵泡發育。FSH在雌激素的協同下,誘發並增加卵泡上LH受體,從而使卵泡對LH的敏感性增加。可見,排卵前的雌激素高峰一方面通過正反饋誘導LH峰的出現;另一方面協同FSH使卵泡上的LH受體增加,有利於LH與期受體結合,並誘發排卵。因此,雌激素是卵泡發育成熟並抑卵不可缺少的調節因素。
(2)輸卵管:雌激素促進輸卵管上皮細胞增生,分泌細胞、纖毛細胞與平滑肌細胞活動增強促進輸卵管運動,有利於精子與卵子的運行。
(3)子宮:雌激素促進子宮發育,內膜發生增生期的變化。雌激素也促進子宮肌的增生,使肌細胞內肌纖蛋白和肌凝蛋白的含量增加。在雌激素的作用下,子宮肌的興奮性增高,提高子宮肌對催產素的敏感性。
在雌激素的作用下,子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液,其中的粘蛋白沿宮縱行排列,有利於精子穿行。
(4)陰道:雌激素可使陰道黏膜基底細胞分裂周期縮短,上皮細胞增生,糖原含量增加,表淺細胞角化,黏膜增厚並出現皺摺。糖原分解使陰道呈酸性(pH4-5),利於陰道乳酸菌的生長,從而排斥其它微生物的繁殖,所以雌激素能增強陰道的抵抗力,隨著人月經周期與動物動性周期的變化,陰道塗片所顯示的黏膜脫落上皮細胞類型,也出現周期性變化。 在雌激素的作用下,塗片以表淺細胞為主,雌激素水平愈高,則表淺細胞的角化程度愈明顯。
2.對乳腺和副性徵的影響 雌激素刺激乳腺導管和結締組織增生,促進乳腺發育,並使全身脂肪和毛髮分布具有女性特徵,音調較主,骨盆寬大,臀部肥厚。
3.對代謝的作用 雌激素對代放的作用比較廣泛,主要有:
① 雌激素刺激成骨細胞的活動,而抑制破骨細胞的活動,加速骨的生長,促進鈣鹽沉積,並能促進骨骺軟骨的癒合,因而在青春期早期女孩的生長較男孩為快,而最終身高反而較矮;
② 雌激素可降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量,並促進肝全盛一些特殊的蛋白質,如纖維蛋白原、CBG和TBG等;
③ 雌激素可使體液向組織間隙轉移,由於血容量減少而引起醛固酮分泌,促進腎小管對水和鈉的重吸收,從而導致水、鈉瀦留。

孕激素

孕激素主要作用於子宮內膜和子宮肌,適應孕卵著床和維持妊娠。由於孕酮受體含量受雌激素調節,因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎上才能發揮。
1.子宮孕酮促使在雌激素作用下增生的子宮內膜進一步增厚,並發生分泌期的變化,有利於孕卵著床在子宮腔的生存和著床。著床後,孕酮促進子宮基質細胞轉化為蛻膜細胞。蛻膜細胞體積較大,胞漿富含糖原顆粒,為胚泡提供豐富的營養物質。另外,孕酮能使一些實驗動物的子宮肌細胞膜發生超極化,對刺激的閾值升高,興奮性降低,並使子宮肌對催產素的敏感性降低,防止子宮收縮,保持胚胎生長的環境,並可抑制母體的免疫排斥反應,因而不致將孕體排出子宮。
孕酮使宮頸粘液減少而變稠,粘蛋白分子彎曲,交織成網,使精子難以通過。
2.乳腺在雌激素作用的基礎上,孕激素主要促進乳腺腺泡發育,並在妊娠後為泌乳作用好準備。
3.產熱作用女性基礎體溫在排卵前先出現短暫降低,而在排卵後升高0.5℃左右,並在黃體期一直維持在此水平上,臨床上常將這一基礎體溫的雙相變化,作為判定排卵的標誌之一。婦女在絕經或卵巢摘除後,這種雙相的體溫變化消失,如果注射孕酮則可引起基礎體溫長高,因此認為基礎體溫的升高與孕酮有關。

雄激素

女子體內有少量的雄激素,是由卵泡內膜細胞和腎上腺皮質網狀帶細胞產竹。適量的雄激素配合雌激素可刺激陰毛及腋毛的生長,女子雄激素過多時,可引起男性化與多毛症。雄激素能增強女子的性慾,維持性快感,這可能由於它促進陰蒂的發育並提高其敏感性,或是由於它對中樞神經系統的作用。

妊娠

妊娠是新個體產生的過程,包括受精著床妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。

受精

精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇而受精,精子與卵子相融合時稱為受精卵。每一個精子和卵子各含23個染色體,受精卵則含有23對染色體。因此具有父母雙方的遺傳特性。
射入陰道的精子進入輸卵管與卵子相遇的過程比較複雜。精子有運動不完全依靠本身的運動,宮頸、子宮和輸卵管對精子的運動都起到一定的作用。精液射入陰道後穹窿後,很快(約1min)就變成膠凍樣物質,使精液不易流出體外,並有暫進保持精子免受酸性陰道液的破壞作用。但是,陰道內的精子絕大部分被陰道內的酶殺傷失去活力,存活的精子隨後又遇到宮頸粘液的攔截。月經中期在雌激素的作用下,宮頸粘液清亮、稀薄,其中的粘液蛋白縱行排列成行,有利於精子的穿行,而黃體期的孕激素的作用下,宮頸粘液變得粘稠,粘液蛋白捲曲,交織成網,使精子能以通過。總之,宮頸作為精子在女生生殖道內要通過的第一個關口,它在排卵時,為精子的穿行提供了最優越的條件。一部分精子靠本身的運動及射精後引起的子宮收縮,進入子宮腔內。精液中含有很高濃度的前列腺素,可刺激子宮發生收縮,收縮後的鬆弛造成宮腔內負壓,可把精子吸入宮腔。精子進入輸卵管後,在其中的運行主要受輸卵管蠕動的影響。月經中期在雌激素的作用下,輸卵管的蠕動由子宮向卵巢方向移行,推動精子由峽部運動至壺腹部。黃體期分泌的大量孕酮能抑制輸卵管的蠕動。一次射精雖能排出數以億計的精子,但最後能到達受精部位的只有15-15個精子,到達的時間約在性交後30-90min。精子在女性生殖道內的受精能力大約只能保持48h。
大多數哺乳動物和人類,精子必須在雌性生殖道內停留一段時間,方能獲得使卵子受精的能力,稱為精子獲能(capaciTATion)。精子經過在附睪中的發育,已經具備了受精能力,但在附睪與精漿中存在去獲能因子。它使精子的受精能力受到了抑制。當精子進入雌性生殖道內後,能解除去獲能因子對精子的抑制,從而使其恢復受精能力。獲能的主要場所是子宮,其次是輸卵管,宮頸也可能有使精子獲能的作用。
精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇後尚不能立即結合,頂體外膜與精子頭部的細胞膜首先融合,繼之破裂,形成許多小孔,釋放出頂體膜,以溶解卵子外圍的放射冠及透明帶,這一過程稱為頂體反應。頂體酶包含多種蛋白水解酶,如放射冠穿透酶可使放射冠的顆粒細胞松解,脫離卵細胞外圍。顆粒細胞脫落後,在透明帶周圍仍殘存一層放射冠基質,可在透明質酸酶的作用下,這些基質被水解,使透明帶暴露出來。透明帶為糖蛋??解,促進精子能突破透明帶的一個局限區到達並進入卵細胞內,在一個精子穿越透明帶後,精子與卵細胞接觸,激發卵細胞發生反應,主要是位於卵細胞周邊部的皮質顆粒包膜與卵細胞膜逐漸融合、破裂,並向卵周隙釋放其內容物,有人認為,釋放物作用於透明帶,使其變質,或其種物質起封鎖透明帶的作用,使其他精子難以再穿越透明帶進入卵細胞內。精子進入卵細胞後立即激發卵細胞完成第二次成熟分裂,並形成第二極體。進入卵細胞的精子,其尾部迅速退化,細胞核膨大形成雄性原核,隨即與雌性原核融合,形成一個具有46染色體的受精卵。
受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛的作用下,逐漸運行至子宮腔。受精卵在運行途中,一面移動,一面進行細胞分裂,經胚球和桑椹期階段,發育為胚泡(blastocyst)。在受精後第四五天,桑椹胚或早期胚泡進入子宮腔,桑椹胚在子宮腔內繼續分裂變成胚泡。胚泡在子宮腔內停留2-3天,胚泡外面的透明帶變薄,胚泡可以直接從子宮內膜分泌的液體中吸收營養。

著床

著床是胚泡植入子宮內膜的過程,經過定位、粘著和穿透三個階段。著床成功的關鍵在於胚泡與子宮內膜的同步發育與相互配合。胚泡的分化與到達子宮的時間必需與子宮內膜發育程度相一致。胚泡過早或過遲到達子宮腔,將使著床紡明顯降低,甚至不能著床。在著床過程中,胚泡不斷地發出信息,使母體能識別妊娠發生相應的變化。胚泡可產生多種激素和化學物質,如絨毛膜促性腺激素,它能刺激卵巢黃體轉變為妊娠黃體,繼續分泌妊娠需要的孕激素。這些年發現,受精24h的的受精卵便可產生早孕因子(early pregnancy factor),它能抑制母體淋巴細胞的功能,使胚泡免遭母體排斥。檢測早孕因子可進行超早期妊娠診斷。
子宮僅在一個極短的關鍵時期內允許胚泡著床,此時期為子宮的敏感期或接受期。在此時期內,子宮內膜受到雌激素與孕激素的協同作用,可能分泌某些物質,激活胚泡著床。引起子宮內膜著床反應的機制尚不十分清楚,可能與胚泡子宮內膜產生某種激肽,釋放組胺,或與胚泡分泌的蛋白水解酶和產生的CO2有關。胚泡產生的CO2擴散到子宮內膜,再進入子宮的微血管,在胚泡附近形成一個CO2梯度場。CO2可使滋養層細胞和子宮內膜上皮細胞表面的粘蛋白粘性增高,在著床時有胚泡粘著並植入,此外,CO2還能刺激子宮內膜的基質發生蛻膜反應。

維持

正常妊娠的維持有賴於垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素相互配合,在受精與著床之前,在腺垂體促性腺激素的控制下,卵巢黃體分泌大量的孕激素與雌激素,導致子宮內膜發生分泌期的變化,以適應妊娠的需要。如未受孕,黃體按時退縮,妥激素與雌激素分泌減少,引起子宮內膜剝脫流血;如果受孕,在受精後第六天左右,胚泡滋養層細胞便開始分泌絨毛膜促性腺激素,以的逐漸增多,刺激卵巢黃體變為妊娠黃體,繼續分泌孕激素和雌激素。胎盤形成後,胎盤成為妊娠期一個重要的內分泌器官,大量分泌蛋白質激素、肽類激素和類固醇激素。
1.人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG) HCG是由胎盤絨毛組織的合體滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素,分子量為45000-50000。HCG分子由α亞單位與β亞單位組成。其α亞單位胺基酸的數量與序列幾乎與LH相同,其β亞單位的胺基酸也有很大部分與LH相同,但在β亞單位的羧基端約有30個胺基酸是獨特的。因此,HCG與LH的生物學作用與免疫特性基本相似。
卵子受精後第六天左右,胚泡形成滋養層細胞,開始分泌HCG,但其量甚少。妊娠早期形成絨毛組織後,由合體滋養層細胞分泌大量的HCG,而且分泌量增長很快,至妊娠8-10周,HCG的分泌達到高峰,隨後下降,在妊娠20周左右降至較低水平,並一直維持至妊娠末。如無胎盤殘留,於產後四天轎中HCG消失。在妊娠過程中,尿中HCG含量的動態變化與血液相似。因為HCG在妊娠早期即出現,所以檢測母體血中或尿中的HCG,可作為診斷早孕的準確指標。
在早孕期,HCG刺激卵巢黃體轉變成妊娠黃體,妊娠黃體的壽命只有10周左右,以後便發生退縮,與此同時胎盤分泌孕激素和雌激素,逐漸接替了妊娠黃體的作用。
2.其他蛋白質激素和肽類激素胎盤還可分泌人絨毛膜生長素、絨毛膜促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素GnRH,以及β-內啡肽等。
人絨毛生長素(human chorionic somatomammotropin,HCS)為合體滋養層細胞分泌的單鏈多肽,含191個胺基酸殘基,其中96%與人生長素相同,因此具有生長素的作用,可調節母體與胎兒的糖、脂肪與蛋白質代謝,促進胎兒生長。最初發現HC時,證明它對動物有很強的催乳作用,故命名為人胎盤催乳不比(human placental lactogen,HPL)。後來的研究證明,HPL對人幾乎沒有催乳作用,而主要是促進胎兒生長,因此在國際會議上將其定名為HCS。
3.類固醇激素胎盤本身不能獨立產生類固醇激素,需要從母體或胎兒得到前身物質,再加工製成孕激素與雌激素。
(1)孕激素:由胎盤合體滋養層細胞分泌,胎盤不能將醋酸鹽轉變為膽固醇,而能將自母體進入胎盤的膽固醇變為孕烯醇酮,然後再轉變為孕酮。胎兒腎上腺雖能合成孕烯醇酮,但由於缺乏3β-醇甾脫氫酶,故不能將孕烯醇酮轉變為孕酮,而胎盤此種酶的活性很強,能把來自胎兒和母體的孕烯醇酮轉變為孕酮。
在妊娠期間,母體血中孕酮濃度隨著孕期的增長而穩步上升,在妊娠10周以後,由胎盤代替卵巢持續分泌孕酮,血中孕酮迅速增加,至妊娠足月時達高峰,平時濃度可達600nmol/L。
(2)雌激素:由母體和胎兒腎上腺產生的脫氫異雄酮硫酸鹽,進入胎盤最後轉變為雌酮和雌二醇,但生成量極少。胎盤分泌的雌激素主要為雌三醇,其合成的途徑是,胎兒腎上腺的脫氫異雄硫酸鹽先在胎兒肝中羥化,形成16α-痙脫氫異雄酮硫酸鹽,然後隨血液進入胎盤,在胎盤內脫去硫酸基,成為16α-羥脫氫異雄酮,再經芳香化酶的作用,轉化為雌三醇。由此可見,雌三醇的生成是胎兒、胎盤共同參與製造的,故把兩者稱為胎兒-胎盤單位。檢測母體血中雌三醇的含量多少,可用來判斷胎兒是否存活。

畸形分類

女性的生殖器官,簡單地說說可分兩大部分:一部分露在身體外面叫做外生殖器;一部分藏在身體內部叫做內生殖器。外生殖器也叫外陰,外陰存在於兩大腿根部間,眼睛可以看得到,外陰包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜。內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。由於胚胎本身內在的缺陷(如染色體的異常),或者因為生存條件的變異都可影響生殖器官的正常發育,即出現發育停滯或異常,這些現象統稱為女性生殖器官發育異常,也就是通常說的“生殖器畸形”。
例如,副中腎管發育停滯可發生先天性無奶道、無子宮或子宮發育不良。一側副中腎管發育可形成單角子宮。如雙側副中腎管融合不完全可出現子宮。當雙側副中腎管尾端融合併與泌尿生殖竇相通時,如這時出了發育障礙就可造成陰道橫膈,甚至陰道部分或全部閉鎖。總之,在懷孕早期,正當胎兒的女性生殖器官分化形成期,受到內因或外因的干擾,使雙側副中腎管未能及時融合,或雖融合但未及時與泌尿生殖竇溝通,或者出現某一部分發育停滯等。這樣就會產生女性生殖器官的各種畸形。下面為大家介紹幾種女性比較常見的生殖器畸形。

大陰唇畸形

大陰唇畸形:很多女性對所說的大陰唇整形手術不是很了解。其實大陰唇的作用是很多的,所以在大陰唇不完美的情況下會導致很多的疾病,所以我們要積極的治療。大陰唇覆蓋小陰唇、陰道口及尿道外口,不讓外界有害物入侵,忠實地保衛著泌尿及生殖系的安全。大陰唇是女性外生殖器中不可缺少的一部分。在胚胎早期,男女的生殖器源於同一個胚芽。隨著胚胎的發育,逐漸分成男女,生殖器隨之出現性別差異。但兩者的一些結構、功能仍然有著極其相似的地方。

小陰唇畸形

小陰唇畸形:小陰唇於兩腿之間,在兩腿併攏時,小陰唇兩片會自然合攏,完全蓋往尿道及陰道口,一來防止這兩個部位因磨擦而受傷,亦可防止外來污染,且可保持陰部尤其是陰道之濕潤。但如小陰唇太長,不只是美觀的問題,主要是不利陰道分泌物排出,也不易保持清潔,因『上小號』後尿液容易殘留在陰部附近造成感染,而使分泌物即俗稱『白帶』會增加,更有一股特殊氣味,讓人尷尬。再來是小陰唇凸出的部位,因長期走路磨擦,一般顏色會變得較黑,又長又黑,且該部位感覺也較鈍,容易讓親密的人誤以為自己性生活太過於頻繁。

陰蒂畸形

陰蒂畸形:陰唇肥大的治療通常以作陰蒂大部分切除,適當保留陰蒂頭部或作陰蒂部切除術,通常於陰蒂北部作切口,大部切除陰蒂體部,陰蒂頭部仍宜作適當保留,以注意保護女士的性敏感區。術後應注意陰部清潔及留置尿管,以使傷口早日痊癒和預防感染。同時,術後常規套用有效抗生素以防治感染。

檢查

女性生殖器檢查主要包括女性婦科疾病的檢查,如外陰陰道子宮附屬檔案等部位的檢查。

外陰檢查

正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,陰蒂長度

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