ERCP+EST取石術

ERCP（經十二指腸鏡逆行胰膽管造影）+EST（內鏡乳頭括約肌切開取石術）是經口內鏡膽道治療技術包括ERCP、Oddis括約肌切開術、十二指腸乳頭球囊擴張術、膽管結石碎石取石術、膽總管支架植入術和鼻膽導管引流術六大技術。 ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)是在電子十二指腸鏡下由口腔經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是國際公認的胰膽管疾病診斷金標準，是確診膽管結石的最佳方法。 在ERCP基礎上，可以同時進行Oddis括約肌切開術、膽管結石碎石取石術、膽總管支架植入術、內鏡下鼻膽汁引流術、內鏡下碎石取石術等微創手術，對膽管結石等疾病能進行快速、安全、有效的治療。經口內鏡膽道治療技術是一種典型的、成功率極高的微創手術，代表了現代微創手術理念的發展趨向，已成為眾多膽胰疾病首選的診療方法。尤其在膽管結石的治療方面，有著明顯的優勢。對患者身體造成的創傷極小，且恢復快、併發症少，一般術後三天就能出院。

適宜人群

1、經十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)證實為原發性膽管結石者。

2、膽囊切除術後，經十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)證實為繼發性膽總管結石者為首選。

3、原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

4、疑有各種膽道疾病如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。

5、疑有先天性膽道異常或膽囊術後再發者。

6、並發有胰腺疾病者：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

7、老年病人或身體衰弱而不能耐受外科手術。

優勢及特點

1、經口腔取石，體表無創口

內鏡經口腔進入十二指腸，在ERCP基礎上完成對各類胰膽管疾病的精確診斷和治療，患者無需開刀，避免了傷口感染和術後疼痛。

2、膽胰診斷金標準，確診率高

ERCP是公認的診斷膽胰管疾病的金標準，能清楚的得到一個“膽管樹圖像”。可以鑑別結石的分布，膽管狹窄的部位與性質，有無膽管畸形，更能早期發現壺腹癌。

3、生理干擾輕，患者痛苦小

該手術操作時間短，減輕了麻醉和手術創傷引起的全身生理變化，老年病人或者身體衰弱而不能耐受外科手術者，更適宜。

4、技術先進，成功率高，術後恢復快，併發症少。

併發症及缺點

手術操作難度大

禁忌症

1、嚴重心肺或腎功能不全者；

2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作；

3、嚴重膽道感染；

4、對碘造影劑過敏者。