手法簡介
支配人體五臟六腑的神經都是從脊柱發出的,脊柱是人體生命的棟樑。在從爬行動物到人的進化過程中,脊柱所受到的壓力是越來越大。直立行走的人,全身的壓力都集中在脊柱上。例如經常坐辦公室的白領一族、開會多的人,很容易出現由脊柱引起的疾病。
1959年,魏徵、龍層花教授研究頸椎病後發現,不少病人在脊椎病好轉時,原有的內臟(器官)病症狀同時好轉或痊癒,就開始立項專門研究脊椎病與內臟病症的關係。經過大量的臨床解剖及實驗研究發現,神經官能症、頭痛、眩暈、高血壓、原因不明的胸悶、心悸、失眠、頑固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十二指腸潰瘍、糖尿病、習慣性便秘、痛經等,特別是許多病因不明、屢治不愈的70多種內臟疾病多與脊椎疾患有關,提出了脊柱相關病因理論,在此理論基礎上創立了龍氏正骨手法。本方法現在主要在廣州醫學院第一附屬醫院繼承和發揚,由學術繼承人沈彤教授,帶領潘廣華、胡雄士等醫師進行推廣。
龍氏正骨將中醫正骨、推拿與現代脊柱生理解剖學、生物力學結合進行手法的革新,形成一套針對脊椎軟組織損傷、脊椎關節錯位、關節滑膜嵌頓、椎間盤突出等治療脊椎病的手法。這套手法可以對脊椎病因引發的疾病進行辨證施治,其特點為:穩準、輕巧、無痛、安全,療效確切,現已成為國家中醫藥管理局重點科研課題和成果正在推廣套用。
競爭優勢
特色一:三步定位診斷法
第一步:神經定位診斷(症狀表現部位):
詢問病情時,根據其疼痛、麻木的部位(無麻痛症狀者,根據主要症狀的器官部位),按神經定位診斷分析脊神經根損害部位,初步定出發病的脊椎或關節。
1、有麻木、疼痛的肢體,按周圍神經分布作出發病脊椎範圍的初步診斷。
2、有內臟、器官病症的,按交感神經節段進行判斷,例如室上性心動過速,檢查頸上交感節段(頸上心支屬加速神經)所在的頸椎1-3是否錯位或壓痛。
3、有脊柱局部症狀的,除檢查脊椎外,還應檢查所支配肌肉及韌帶附著點是否勞損。
第二步:觸診、檢查診斷定位法:
根據術者進行脊椎檢診結果,包括發現其橫突、棘突及關節突偏歪,椎旁壓痛,病理陽性反應物(硬結、摩擦音、彈響音、肌萎縮或代償性肥大等)的部位,或各項試驗、神經系統檢查結果結合第一步定位診斷,進行第二次定位診斷,進一步確定發病的脊椎、關節及分型。
1、橫突、關節突觸診法:術者用右手拇、食指輕置患者頸椎橫突後方與關節突處(先從乳突尖處觸及第一頸椎橫突,然後向下後方移至2、3頸椎後關節處),向上下滑動對比,觸清關節突有無隆起和橫突左右是否對稱。如有異常,應檢查是否同時有壓痛和病理陽性反應物??硬結,肌痙攣的索狀物、摩擦音等,若有即為小關節錯位體徵,若無則為先天性畸形。(由於頸椎棘突多有分叉,且長短懸殊,觸診容易有誤差,以檢查橫突關節突較好。)
2、棘突觸診法:用於下位頸椎及胸椎的檢查。術者右手食、中二指併攏置於棘突兩旁作上下滑動對比,遇棘突高低不平和偏歪者,亦按橫突觸診法鑑別是否為病現性的還是先天性畸形。
3、陽性反應物觸診法:術者用拇指在患椎棘突旁、橫突、關節突上下揉按觸摩,並檢查與患椎相連的肌肉遠端附著點有無摩擦音、壓痛和硬結。若有,即為勞損點或損傷的反應物(如無菌性炎症或肌痙攣)。
第三步:X線頸椎照片定位診斷:
觀察頸椎X線片各椎間關係的變化,脊柱軸線變異情況,椎體後緣聯線變異情況。環椎錯位時會出現的仰位、傾位、仰鏇、傾鏇和側鏇等改變。各椎間關節形態或位移都屬頸椎關節錯位的表現。觀察各椎間盤變性、椎間關節骨質增生,各韌帶鈣化的部位、程度等。並與第一、二步定位診斷結合分析,作出最後定位診斷結果。
1、排除脊柱腫瘤、結核、骨折、脫位及類風濕、痛風等病症。
2、分析椎間關節錯位的部位,方向(類型)、有椎間盤突出者可行CT檢查
3、分析椎間盤變性程度(早期及中期者可通過牽引下正骨法治療),骨質增生部位與症狀部位的關係。
4、觀察椎間關節有無炎症,骨質松疏及鈣化部位,為治療提供參考。
不宜治脊療法治療者:脊柱腫瘤、結核、骨折、脫位,局部有化膿病灶,有出血傾向及各種危重病人。潘廣華提供。
特色二:頸椎正骨四步十法
1 仰頭搖正法:適用於枕寰、寰樞關節的鏇轉式錯位。患者仰臥,低枕。術者一手托其枕部,一手托其下頜,使病人頭部上仰(仰頭可使C2-7頸椎後關節閉鎖成"定點"),側轉,囑病人放鬆頸肌(緩慢動2-3下),待頭轉到最大角度時,稍加有限度的"閃動力",即可使錯位的關節復位,此操作中有時可聽到關節復位的彈響"咯得"聲。也可取坐位操作
2 低頭搖正法:適於頸椎2-6後關節鏇轉式錯位。患者側臥、平枕、低頭(中段頸椎錯位者約屈20度。下段頸椎錯位者前屈須大於30度)術者一手輕拿其後頸,以拇指按壓於錯位的橫突後隆起處下方作為"定點",另一手托其面頰部作為"動點",以枕部為支點,轉動頭部,當搖頭至最大角度時,動點的手用有限的"閃動力","定點"的拇指按壓成阻力,使關節在動中因"定點"的阻力而復位。緩慢復位法根據需要可重複2-3次。
3 側頭搖正法:適於頸椎2-6鉤突關節鏇轉式錯位及側彎、側擺式錯位。患者側臥、低枕、頭前屈,術者一手托其耳區頭部,另一手輕拿其後頸,拇指"定點"於錯位之橫突下方,將頭搬起呈側屈狀作搖頭活動,動作同低頭搖正法。
4 俯臥搖肩法:適用於第5頸椎至第2胸椎間的鏇轉式錯位。患者側臥、平枕,上肢垂直,手置臀部,術者立其後方,用拇、食指夾於錯位關節的橫突前後方,另一手扶於肩部,作向前推、向後拉的搖動,"定點"作對抗阻力,使鏇轉錯位在搖動中復正,此法與低頭搖正法復位原理及適應症相同,只是"動點"在下,改為搖肩,使作用力易於達到頸胸交界處。尤其對上位頸椎失穩的患者,可避免因低頭搖正角度過大而損傷上頸段。注意搖肩時先將其肩向下推,以免關節閉鎖影響復位。
5 側向搬正法:適用於頸椎2-6側彎、側擺式錯位的鉤突關節錯位。患者仰臥,術者立於床頭,一手拿其後頸並以拇指按住患椎橫突側方並向隆起處按壓(側擺者只按一點,側彎者由下而上按壓)。另一手托住下頜並以前臂貼其面頰部,兩手合作將患者頭向上牽引並屈向健側再屈向患側,(讓錯位關節先開後合),當頸屈向患側至最大角度時,拇指"定點"不放鬆,,並與"動點"手協同作扳、按、牽聯合"閃動力"以使錯位關節復位,有時病人可改用側臥位,去枕,用抬頭作側扳按動作,與側頭搖正法相同,抬頭角度加大。C6-T2側擺、側彎式錯位者,可將"動點"改為推肩拉肩法,此法必須使錯位椎間側屈活動度加大才能成功。
6 挎角搬按法:適於C2-6後關節錯位,或關節滑膜嵌頓,且關節腫脹者。患者取健側臥位,低枕,將頭偏向健側前屈,充分展開患椎關節,術者雙手拇指輕力彈撥其頸部緊張肌腱(提肩胛肌、夾肌多見)作滑膜嵌頓的誘導松解,使嵌頓的滑膜退出,並揉捏頸肌使之放鬆。然後一手拇指"定點"於腫脹隆起的偏下方,另一手扶對側頭面部,將頭搬起屈向健側前外45度,再搬頭向患側後外45度,如此斜向扳按壓該隆突關節,重複2-3次即可復平。
7 俯臥衝壓法(鏇轉分壓法):適於頸胸交界區(C6-T3)的關節錯位。以C7棘突左偏,T1棘突右偏伴壓痛為例,患者俯臥於軟枕上,頭在床邊懸空,面向頸部放鬆。術者立於床頭,右手掌根部按於C7棘突左側,力點落在椎板(棘突根)部,左手掌根部按於T1-T3棘突右旁作定點,令患者深呼吸,當其呼氣時,術者雙手用有限度的衝壓力下按,右手"動點力"稍加大,可重複2-3次,由於術者雙手作用力方向不同,對鏇轉式錯位較易復正。對滑脫式錯位,可改為雙拇指同按於後突的椎旁兩側,在雙掌牽位頭頸時雙拇指加按壓力,以達到牽引推正之目的。本法亦常用於胸椎段錯位。
8 側臥推正法:適用於各種前後滑脫式錯位,對頸軸變直,反張者有效,患者側臥,平枕、低頭,術者用拇指、二指夾持後突棘突兩旁椎板處作"定點",另一手托其下頜,使頭作前屈後仰活動。當仰頭時,"定點"之手稍加力向前推動,使反張的椎體在運動中被推正。滑脫較重者,用牽引下推正較易成功,或取仰臥位於推正時加牽引力,亦可復正。