成份
本品主要成份為鹽酸羥考酮。
化學名稱:4,5a-環氧基-14-羥基-3-甲氧基-17-甲基嗎啡喃-6-酮鹽酸鹽
化學結構式:
http://x1.webres.medlive.cn/drugref/ChemPreparationDetail/201510081736520449.png
分子式:CHC1N0(CHN0•HCl)
分子量:351.83
輔料:枸櫞酸鈉、枸櫞酸、氯化鈉、鹽酸、氫氧化鈉、注射用水。
性狀
本品為無色澄明溶液。
適應症
本品為強效鎮痛藥。用於治療中度至重度急性疼痛,包括手術後引起的中度至重度疼痛,以及需要使 用強阿片類藥物治療的重度疼痛。
規格
(1) lml:10mg (2) 2ml: 20mg
用法用量
給藥途徑:皮下注射或輸注;靜脈注射或輸注。根據患者的疼痛嚴重程度、患者的整體情況和曾用過及正在使用的藥物情況調節給藥劑量。
18歲以上成人:下面為推薦起始劑量,如果鎮痛效果不夠或疼痛加劇,應逐漸增加給藥劑量。
靜脈推注:將藥液以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋至lmg/ml。在1〜2分鐘內緩慢推注給藥1〜10mg。給藥頻率不應短於每4小時一次。
靜脈輸注:將藥液以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋至lmg/ml,推薦起始給藥劑量為每小時2mg。
靜脈(PCA泵):將藥液以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋至lmg/ml。每次給藥量為0.03mg/公斤體重,給藥間隔不應短於5分鐘。
皮下推注:使用濃度為lOmg/ml的溶液,推薦起始劑量為5mg,如有必要每.4小時重複給藥一次。
皮下輸注:如有必要以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋。對未使用過阿片類藥物的患者推薦的起始給藥劑量為每天7.5mg。根據症狀緩解情況逐漸滴定。以往口服羥考酮的患者若要轉換使用本藥,可能需要更高的劑量(見下文)。
口服羥考酬和注射用羥考酮的轉換
劑量轉換比例如下:2mg 口服羥考酮相當於lmg注射用羥考酮。需強調的是,這只是一個基本原則。 不同患者之間存在個體差異,每位患者均應通過小心滴定而達到合適劑量。
老年患者
治療時需慎重。應小心從最低起始劑量開始滴定。
對於有腎功障礙和肝功能障礙的患者
對患有輕度至中度腎功障礙和/或輕度肝功能障礙的患者應慎重,應謹慎地從最低劑量開始滴定直至疼痛緩解。
18歲以下兒童
尚沒有18歲以下兒童使用鹽酸羥考酮注射液的數據。
用於非癌性疼痛的治療
阿片不是用於慢性非癌性疼痛的一線治療藥物,也不推薦以單純使用阿片類藥物治療慢性非癌性疼痛。 有些慢性疼痛,如骨關節炎性疼痛和椎間盤疾病經強阿片類藥物治療後疼痛可得到緩解。對於是否有必要 繼續使用阿片類藥物治療非癌痛,需要進行定期的評估。
停止治療
當患者不再需要使用羥考酮治療時,應逐漸降低藥物的劑量,以防止出現戒斷症狀。
不良反應
具有阿片受體完全激動劑典型的不良反應。會產生耐受性和依賴性(參見下述藥物耐受和藥物依賴一 節)。可以套用適當的緩瀉劑預防便秘的發生。如果出現噁心和嘔吐,可以同時使用止吐藥。
常見(發生率>=1%)和不常見(發生率