臨床表現
1.起病及病程緩慢、一般無全身症狀;
2.局部腫脹、梭形腫大、疼痛,潰破竇道不愈。久之患指因指骨破壞短縮變形。
病因
該病主要繼發於原發病源如肺結核感染而致。手部掌、指骨結核是結核桿菌浸入掌、指髓腔內所至感染。髓腔因骨性溶骨破壞而膨大、骨質變薄、膨脹。結核肉芽組織侵犯至骨膜下致有包殼形成、骨幹壞死分離。在成人,感染主要在骨膜下,使骨幹血液供應早期受障礙、骨幹壞死分離或發生病理性骨折、使患指縮短。
診斷
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1.有結核病史;
2.患指腫脹、膨大梭形腫、疼痛、竇道及縮短變形;
3.X線拍片顯示:患指骨質有破壞等。
疾病治療
治療原則
1.全身抗癆藥物治療及支持療法。
2.患肢固定制動。
3.手術摘除死骨或截指手術。
用藥原則
1.骨與關節結核用藥以二種口服藥加上一種肌注藥套用、與輔助藥並用。三個月一療程,可用2-6療程(包括術後用藥)。
2.對早期病例以口服為主,而晚期嚴重者以口服、靜滴和輔助藥為主。
3.手術病人和晚期重症及併發症者以靜滴、口服支持療法,並給予抗感染藥(臨時)包括新特藥物。
預防
該病主要繼發於原發病源如肺結核感染而致。因此預防及徹底治療原發活動性病源是關鍵。併發症如竇道、繼發感染、病理性脫位等、無疑使癒合趨向不良。由於抗癆藥物的套用、早期手術處理病源等處理,關節功能可得到不同程度的保存。