閉孔內肌征

閉孔內肌征的檢查是通過CT,X光等技術對閉孔內肌進行檢查,診斷其相應病徵的輔助診斷方法。閉孔神經卡壓綜合徵是指由於閉孔神經在通過閉孔的膜骨性管道時,受壓而引起的以同側下肢股內側疼痛為主的一組症狀與體徵,目前多數予以手術探查、神經松解,療效滿意。閉孔神經卡壓綜合徵表現為閉孔神經所支配區域的肌肉疼痛、無力,晚期可有肌萎縮,相應區域的皮膚感覺減退,股內收肌肌力下降、外展受限,閉孔處有深壓痛並向下肢內側放射,腹壓增高時症狀加重。隨著病情的進展,以上症狀逐漸加重,可有間歇跛行。

正常值

閉孔為坐骨、恥骨之間的大孔,邊緣銳利,閉孔膜附著其上。閉孔管為一纖維-骨性管道,長約2-3cm,閉孔管自外上向前下有內外兩口,閉孔動脈、靜脈、神經由此通過,閉孔管的內口充填以脂肪組織,正常時僅能容納指尖。

臨床意義

異常結果:閉孔神經為含感覺、運動的混合神經,由第1腰椎至第4腰椎的前支構成,在穿越閉孔管後分為前、後兩支,前支下行支配股薄肌、短收肌、長收肌及其表麵皮膚;後支支配大收肌。閉孔神經在閉孔管處尚發出髖關節支。無論是骨性病變或閉孔膜周圍的軟組織病變,均可構成對閉孔神經的卡壓。閉孔管周圍病變,如局部組織充血、水腫、鈣化、增生、骨折移位及骨痂形成等均有可能使閉孔神經受到卡壓。由於閉孔神經有支配同側髖關節的關節支,有的患者可表現有髖關節疼痛、酸沉、無力等症狀。肌電圖檢查提示閉孔神經損傷,閉孔管封閉有助於診斷性治療。閉孔神經卡壓綜合徵應與高位腰椎間盤突出、股神經受壓及閉孔疝等婦科、外科疾病引起的閉孔神經受壓相鑑別。  需要檢查的人群:老年女性,消瘦,以往可能有類似發作史,多次妊娠分娩史,習慣性便秘等病史的病人應檢查。

注意事項

不合宜人群:青少年,女性孕期儘量不要做有輻射的檢查。  檢查前禁忌:患者忌精神緊張,家屬忌進入檢查室內陪同,以減少不必要的輻射。  檢查時要求:積極配合醫生,讓醫生能夠準確的檢查發病位置。普通體檢進行的X射線照射,CT掃描時,成年人每年不超過一次。中老年人的防癌檢查,每年最好也應控制在一次以內。青少年,女性孕期是特殊人群,儘量不要做X射線檢查。如治療診斷要求必須做X射線檢查,應穿戴鉛保護用品。

檢查過程

一、X線檢查  (1) 腹部及骨盆X線平片 有以下影像特徵: ① 一般腸梗阻影像表現 ② 梗阻近端擴張的小腸和氣液平面固定在盆腔恥骨上方,改變體位後複查此徵象不變 ③ 閉孔內有氣體或有一充氣的腸曲,盲端指向閉孔,此為閉孔疝的典型X線表現。  (2) 疝囊造影:適應於腸梗阻症狀間歇性出現者,發作間隙期疝囊造影可觀察到閉孔疝的疝囊。  (3) CT掃描:CT掃描有助於本病的診斷,未嵌頓時骨盆掃描可見閉孔肌和恥骨肌之間有低密度緻密影,腫塊表現為較對側明顯不同的含氣密度及腸管擴張;嵌頓後可見腸影從閉孔內側進入閉孔,且該閉孔內腸影以上的腸管有腸梗阻徵象,即可診斷閉孔疝。  二、B超檢查 在壓痛部位可見到異常的腸管反射波。

相關疾病

股神經卡壓綜合徵,前骨間神經卡壓綜合徵

相關症狀

下肢無力,上肢無力,肌無力危象,四肢無力,無力,肌性肌無力

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