醫保套現

醫保套現

醫保套現是指醫保卡上花不完的錢,有人可以幫忙套現,不法分子前期通過散發張貼傳單拉“客戶”,然後到醫保定點醫院通過正常的掛號程式,在門診醫生處拿到處方單據,拿到藥品後,迅速分銷出去,將社保卡中醫保賬戶的錢款兌換成藥品銷售,由此完成套現程式。 按照我國現行政策,城鎮職工基本醫保由社會統籌和個人賬戶兩部分組成。個人賬戶的錢是實賬積累,包含全部的個人繳費,以及一定比例的單位繳費。個人賬戶中的資金,除了可用於門診看病拿藥之外,參保人突發死亡時也可以被繼承。但其他方式提現個人賬戶資金,都屬於違法違規行為。

名詞含義

醫保套現是指醫保卡上花不完的錢,有人可以幫忙套現,不法分子前期通過散發張貼傳單拉“客戶”,然後到醫保定點醫院通過正常的掛號程式,在門診醫生處拿到處方單據,拿到藥品後,迅速分銷出去,將社保卡中醫保賬戶的錢款兌換成藥品銷售,由此完成套現程式。

按照我國現行政策,城鎮職工基本醫保由社會統籌和個人賬戶兩部分組成。個人賬戶的錢是實賬積累,包含全部的個人繳費,以及一定比例的單位繳費。個人賬戶中的資金,除了可用於門診看病拿藥之外,參保人突發死亡時也可以被繼承。但其他方式提現個人賬戶資金,都屬於違法違規行為。

操作方式

某條地下商業街的不少商戶門口,都掛出了“可刷醫保卡”的提示。這些商戶有的是賣衣服,還有的是賣日用品。商戶老闆紛紛表示,所謂的“可刷醫保卡”都是找人代刷,並不是在店裡現場就能刷。

在與醫保卡代刷人的聯繫過程中,用代刷醫保卡的方式,先留下卡和密碼,代刷要收取10%到20%的手續費。

這些代刷人要么與藥店勾結直接結算,要么用醫保卡買藥出來再銷售。

違法行為

報料人介紹,一夥不法分子長期從事“醫保套現”活動,身影頻繁出現在深圳多家公立三甲醫院內,且有正規醫院醫生為其“保駕護航”。“有正規醫生與他們勾結,開假的處方單,再刷社保(醫保)卡拿到處方藥,最後把這些處方藥賣到外地去。”

報料人介紹,在與不法分子的交流中,其深知其中的門道。其介紹,一般參與醫保套現的人員大多為社會閒散人員,他們給正規醫生可觀的回報,促使醫生開具假的處方單,以便到醫院藥房拿到處方藥,再通過地下市場將處方藥銷售出去,“做業務的每個人都有熟悉的醫生,基本都是掛個號到醫生那‘刷臉’開處方單。”

其介紹:“一般要套現的都是準備離開深圳的,或者急於用錢的人,所以他們把價格壓得越低,自己從中賺取的差價就越大,多的時候,有的人靠套現一天能純賺上萬元。”

在江西南昌不少醫保定點藥店附近,也隨處可見“高價收藥、醫保套現”的小廣告。套現者表示,只要拿到醫保卡就可以在定點藥店拿藥,手續費三成。通常情況下,他們會刷醫保卡購買一些慢性病比如治療B肝的藥品,這些藥品走量大、銷路有保障。

社會觀點

國家行政學院教授竹立家表示,套現行為表面看能拿到現金、把錢用活,但提前消耗個人賬戶的錢,長遠看會損害自身利益。通過醫保,居民相互之間能起到“聯保”的作用,同時國家出一部分錢,使該保障能繼續下去。因此,醫保的錢是專款專用,決不能醫保卡也變成通用卡,錢多了就拿出來用在其他地方。從醫保本質來講,這樣會淡化和消解制度本身的保障功能。

也有觀點認為,正視和疏導醫保套現背後的需求才是對這一亂象釜底抽薪的辦法。的確有很多套現者因為工作和居住地改變,而辦理醫保轉移接續又有諸多麻煩,所以寧願損失一部分,也還是覺得把錢取出來更方便;還有部分百姓,生活拮据,又苦於賬戶內的錢用途有限。

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