足部三關節融合術

足三關節融合術是指跟距、跟骰、距舟3個關節的融合手術。術後踝關節仍保持有活動度。手術目的是穩定足部關節,矯正畸形,並恢復其功能。足部三關節融合術適用於12歲以上殘留僵硬的馬蹄內翻畸形者。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻。

2.術前準備

配備充氣止血帶;合適的固定器械如螺釘。

適應證

12歲以上殘留僵硬的馬蹄內翻畸形者。

禁忌證

全身情況不良或手術區域皮膚有感染病灶;能採用軟組織手術或較局限的骨性手術糾正畸形者;12歲以下兒童。

手術步驟

手術大體步驟:①在足背外側,自第2楔狀骨向後延伸至外踝下做一斜切口。②切開深筋膜及十字韌帶,切開跗骨竇內脂肪後,再切開並剝離部分骨膜,在傷口深部顯露跟距關節。③將伸趾短肌在跟骨前外附麗處切開,向遠側翻開,切開跟骰關節囊以顯露跟骰關節,剝離距骨頸上外部的骨膜,切開距舟關節囊以顯露距舟關節。④切除跟骨和距骨關節面,切除適量的楔形骨質。橫行切除跟骰關節面,切除距舟關節面。適當修整骨面,使三處骨面有良好接觸。保留取下的骨質,去除軟骨部分,作為松質骨植骨,植於各關節周圍。⑤分層縫合。

術後併發症

皮膚壞死、脛神經損傷、假關節形成和矯正不足或矯正過度等。

術後護理

術後用短腿石膏托固定足踝部於矯正位。抬高患足,密切觀察患肢血循環。術後12~14天拆線,6周可在足底石膏外加橡皮墊行走,固定至骨癒合。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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