麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
腰麻。
2.術前準備
配備充氣止血帶;合適的固定器械如螺釘。
適應證
12歲以上殘留僵硬的馬蹄內翻畸形者。
禁忌證
全身情況不良或手術區域皮膚有感染病灶;能採用軟組織手術或較局限的骨性手術糾正畸形者;12歲以下兒童。
手術步驟
手術大體步驟:①在足背外側,自第2楔狀骨向後延伸至外踝下做一斜切口。②切開深筋膜及十字韌帶,切開跗骨竇內脂肪後,再切開並剝離部分骨膜,在傷口深部顯露跟距關節。③將伸趾短肌在跟骨前外附麗處切開,向遠側翻開,切開跟骰關節囊以顯露跟骰關節,剝離距骨頸上外部的骨膜,切開距舟關節囊以顯露距舟關節。④切除跟骨和距骨關節面,切除適量的楔形骨質。橫行切除跟骰關節面,切除距舟關節面。適當修整骨面,使三處骨面有良好接觸。保留取下的骨質,去除軟骨部分,作為松質骨植骨,植於各關節周圍。⑤分層縫合。
術後併發症
皮膚壞死、脛神經損傷、假關節形成和矯正不足或矯正過度等。
術後護理
術後用短腿石膏托固定足踝部於矯正位。抬高患足,密切觀察患肢血循環。術後12~14天拆線,6周可在足底石膏外加橡皮墊行走,固定至骨癒合。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。