PBM的影響
美國統計數據顯示,採用這些措施之後,消費者的現金支付從1960年的96.2%下降到1998年的26.6%。醫療和藥品費用過快增長的趨勢得到了有效的控制。
PBM在藥品供應鏈中的關鍵作用
1.降低醫療保險藥品費用支出
2.進行用藥評價,促進藥品的合理使用
3.實行健康管理,提高患者的醫療質量
PBM在國內面臨的主要問題
與美國相比,我國構建PBM面臨的問題主要有以下幾個方面。
1.從全國醫保運營看,雖然全民醫保面臨著巨量籌資的壓力,但是短期內進行市場化方式籌資與運營的可能性並不大。
2.從醫保定點藥房擴容趨勢看,即使對醫保定點藥房網路進行擴容,但是其發展速度仍然受到經濟利益及監管體制的限制,短期內醫保定點藥房無法做到全零售網路全覆蓋。
3.醫保目錄覆蓋的問題,即使零售藥店進入醫保定點,但也僅是局限於醫保藥品目錄範圍內,目錄外的藥品不可能使用醫保實時理賠網路。
4.行政區劃間隔性問題,醫保實時理賠網路是由各省、地市醫保為單位自行建設,相互之間的互聯互通尚需時日。
雖然照搬美國模式難以全面奏效,但在公立醫院改革陷入困境、醫藥分開難以突破的形勢下,借鑑PBM制衡模式會對我國醫改產生積極的推動作用。可考慮先期從零售藥店切入,僅支持商業保險及自費藥市場進行PBM模式的最大化覆蓋。