分類
間接蓋髓術
適用於深齲引起的可復性牙髓炎;無自發性痛,除腐質後未見穿髓而難以判斷的慢性牙髓炎(可作為診斷性治療)。
直接蓋髓術
適用於意外穿髓、穿髓孔直徑不超過0.5mm者;年輕恆牙的急性牙髓炎;或無明顯自發痛的患牙,在除腐質穿髓時,其穿髓孔小,牙髓組織鮮紅而敏感者。
治療步驟
1.行蓋髓術時,首先用銳利的挖匙或球鑽輕輕除去腐質,用接近體溫的生理鹽水緩慢地沖洗窩洞,隔濕,用消毒棉球拭乾窩洞,在近髓處或已暴露的牙髓創面上敷蓋髓劑,用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。
2.對可復性牙髓炎的患牙行間接蓋髓術時,多採用氧化鋅丁香油糊劑為蓋髓劑;對意外穿髓的患牙行直接蓋髓術時,多用氫氧化鈣為蓋髓劑。
3.蓋髓術後1~2周,如無任何症狀,牙髓活力正常者,則除去大部分暫封劑,用磷酸鋅粘固粉墊底,銀汞或複合樹脂永久性充填;若對溫度刺激敏感者,應去除原暫封劑,更換蓋髓劑,再觀察,直到症狀完全消失後,再做永久性充填。
4.若經過治療後仍有自發痛、夜間痛等症狀,或溫度試驗遲鈍者,說明病情未控制,且有一定的發展,應根據年齡、牙位等具體情況,改行其他牙髓治療法,如乾髓術、牙髓摘除術等。
5.未露髓的蓋髓術稱間接蓋髓術;已穿髓的蓋髓術稱直接蓋髓術
蓋髓劑
蓋髓術中所用的藥物為蓋髓劑。蓋髓劑應具備以下的性能:
1.有良好的生物相容性,對牙髓無刺激和無毒性;
2.有促進牙髓組織修復再生的能力;
3.有較強的殺菌、抑菌能力和滲透作用;
4.藥效穩定而持久,使用方便。
至今,現有的蓋髓劑尚不能同時滿足這些條件,氫氧化鈣套用已八十多年,仍是目前首選的蓋髓劑。