俗話說:即來之,則安之。有病並不可怕,只要認真護理,及時 適當的治療,一般的疾病大都可以治癒。如果不幸患了腎臟疾病,一旦轉人慢性,療程和恢復期都是很長或比較長的,無論是醫院治療還是回家休養,護理工作都是非常重要的。
1 、保持清潔
腎臟病治療期間,一定要重視各方面的清潔。肌體清潔。在肌體衛生方面,如果獲得醫師許可沐浴,就寢前應輕輕沐浴,不但可保持身體的清潔,還可促進血液循環,容易入眠。末獲醫師許可沐浴的人,在氣溫暖和的下午或在室溫18度以上的室內,可用溫水擦拭全身,然後儘快穿上衣服,以防止體熱的散發。
此外,也可在就寢前把腳浸泡在熱水之中,可兼收清潔和保暖的效果,使人易入睡。尤其是下陰的衛生,特別是於行房、 月經 、胎產前後期間,更應注意清潔。對於排泄後的清潔尤應注意。當然這是指不能沐浴或必須使用便器、尿器排泄的人而言,此時黏膜的分泌物會積存下來,有時尿、糞便都無法完全拭淨。最好每天使用沾有雙氧水的棉花擦拭一次,另外也可用濕熱的毛巾擦拭。
當腎臟病患者出現浮腫時,皮膚的狀況極為不佳,所以容易受傷,此時應經常修剪指甲,以保持清潔。而且為防止生褥瘡,被褥的厚度必須平均,不使某部分加重壓力,至於突出的骨頭部分,可在下方墊個小墊子,而且最好經常變換身體的臥姿,這樣就不容易長褥瘡。
要保持口腔的清潔,增強口腔、咽頭黏膜的抵抗力。最好早晚必刷牙,不使食物殘渣停留在牙縫或牙齦里。外出回來或在公共場合、學校、工作地點飯後,應在洗手間漱漱口,這不但能保持清潔,而且還能增強黏膜。還要善於使用口罩,除可保護氣管外,還具有不吸入細菌的作用。不過,為不使細菌透過口罩紗布,紗布必須有八層以上,否則沒有任何效果。而且,如果使用口罩時,整天使用一個或一會兒拿掉一會兒戴上反覆使用的話,使得紗布潮濕,也都無法達到預期的效果。所以,應保持口罩的乾爽及厚度,並經常換用新的,才以發生作用。
2 、注意保暖
無論任何疾病都不能受涼,尤其是腎臟病保暖更為重要。罹患腎臟病時,若沒有一定而且充足的血液流動,腎臟便無法發揮其功能。表面血管的每次收縮,都能使大量的血液流進腎臟中,而導致腎組織的疲勞。過熱或過寒都會使血壓上升,因此那些和血液循環有關的心臟、血管、腎臟等臟器,都會變得非常的疲勞。由於不慎受涼的機會比受高溫刺激的機會多,所以我們要將注意保暖特意提出來,提醒腎臟病患者高度
注意保暖的方法多種多樣,一般有以下幾種:
(1)衣著
養成不要赤腳的習慣,不但外出時要看天加衣,而且半夜從被褥中起來上洗手間時,要另外加一件衣服以保暖。此外,早晨前往氣溫寒冷的地方或天氣轉為寒冷時,都應戴上口罩,不使寒冷的空氣進入氣管中。夜晚 睡眠 時,腹上一定要加蓋被單,即使是輕薄的被單也可以。
(2)正確使用空調和電風扇
隨著人們生活水平的提高,天熱時家裡都安裝了空調或風扇,因此,要正確使用這些降溫設施。 在氣溫方面,冬季18—22℃,夏季19—25℃, 而且沒有濕氣的話,算是非常宜人的。使用保暖器具時,需作預防危險措施(如瓦斯 中毒 、火傷、燙傷、失火等)。不要在冷氣很強的室內待太久,或整天吹電扇。在冷氣很強的房間進進出出時,留意不受寒氣的突然吹襲,若是自己的住家,最好在室內準備一個溫度表,使用電扇時,考慮室內空氣的流通性,作好有效的運用,不使風直接吹在身上。
(3)正確使用熱水袋
熱水袋是用以加溫的常備物品,在使用時,首先要注意的是熱水的溫度,一般是攝氏60度~~80度。普通所盛的水量是容量的2/3。熱水袋要上栓以前,首需將熱水袋內的空氣完全排除,否則熱水袋會膨脹而極易使栓蹦開,或者水分會從周圍溢出,而導致燙傷或使枕頭潮濕。放置熱水袋時,儘量不要貼近皮膚。袋套必需選用較厚的棉織品,而且要使用乾淨的袋套,因為濕的袋套較易熱。
3、注意勞逸結合
患了腎臟病以後,病情輕時或恢復期,可以承擔一些力所能及的工作。在急性發作期間應適當臥床休息,症狀嚴重時要絕對臥床休息。慢性者宜勞逸結合,消除顧慮,保持身心愉快,避免勞力、勞神及房勞過度。在進行家庭自療的整個過程中,保持安靜是相當重要的一著,日常生活中,應儘量減少外來的物理性刺激,例如燈光、噪音、人聲、風聲、悶熱、嚴寒等。收音機、電視機、唱機或說話等音量都不要太大,而且儘可能不要談得太晚,對病患能構成焦慮或不安的話題,也都要避免。病人臥床時的照明,最好將燈光掛在頭前方,而不直接掛在頭上方。
不要讓寢室內有蚊子和蒼蠅。寢具的整理最重要的是經常保持整潔和乾燥,而且彈簧、枕頭高度、被褥等都應選擇最適合自己的程度。
消遣方面,可做一些不太勞累的娛樂,例如看書,聽音樂、玩牌及電動玩具,但切忌太過沉迷。
4、注意體育 鍛鍊
儘管休息對本病的治療很重要,但亦宜動靜結合,應根據病情的好轉情況,作一些適當的功能活動及體育鍛鍊。運動項目以輕慢者為佳,如散步、太極拳、氣功中的靜功等,運動量的增大一定要循序漸進,切不可冒然增加過大。一般 腎炎 愈後,1~2年內,不宜作劇烈運動。
泌尿繫結石的病人,應多做運動以增加腎血流量,促進尿液的排流,防止感染及結石形成;結石已形成者,則有利於結石的排出。除可選擇各類運動項目之外,宜選擇有跑動或跳躍式的項目。多飲水和運動是預防和治療泌尿繫結石的重要措施。
慢性腎盂腎炎患者堅持體育鍛鍊,對扶正氣,驅邪愈病有好處,運動的項目與量度,隨個人愛好與適應而定,若合併有泌尿系統結石的患者,也適宜於跳躍性的運動。
5 、防止 便秘 與下痢
便秘時由於排便必須用力,因此血壓會上升,而且將使心臟疲勞、食慾減退。並且,糞便的長期停滯,會產生異常的腐敗發酵,成為有毒物,被再度吸收到血液中,導致中毒,而產生頭痛、腹痛、失眠、不安、發燒、脈搏變化、注意力減退等症狀,以致加強刺激自律神經。而下痢是小腸的消化吸收功能遭受障礙時發生的現象,此時還會致使 營養不良 、腎機能減低,而且極不易使體液保持平衡,血中電解質亦失調,如此一來,會使即將痊癒的疾病再度惡化。因此,應儘量防止下痢。
(1)導致便秘的原因
糞便是食物消化後的殘餘物,糞便長期停留在大腸內,所含水分不斷被腸壁吸收,以致於糞便變得乾硬而不易排出,這種現象就稱為便秘。運動不足、營養不良、 貧血 、衰老、缺乏維生素B,;缺乏鈣、鉀、鐵等;自律神經緊張產生不平衡時(精神、心理因素),會致使腸壁發生炎症、潰癆,而且亂用瀉劑會使腸黏膜局部遭受刺激而發生 過敏 。腸管生癌、腫胞或黏合、腸閉塞等,使得腸管內徑變細,以致發生障礙等,都是可能的因素。
(2)防止便秘
忙碌的工作、外出開會以及長時間乘車、因寒冷懶得起床等,都很容易抑制排便而導致便秘。因此,應該在一天中找一個最有空的時間嘗試上廁所排便,這是養成好習慣的第一步。
在飲食方面,充分攝取水分,以及吃某種程度的固體食物,給腸黏膜適當的刺激,促進蠕動,這類食物如芋類、芹菜、萵苣、牛奶、咖啡、水果、優酪乳等,要在醫師的指示下適當地攝取。有些人受寒後會瀉肚,相反的,有些人則會遭致便秘,所以應避免受寒,另外,可在淋浴時做腹部按摩,或在床上重複做幾次腹式呼吸。如果採用以上這些方法都無法奏效時,需找醫師開瀉劑處方或灌腸。但濫用藥物和灌腸,容易導致脫水症、血清電解質失調及 休克 等,因此採用時必須特別留意。此外,散步、唱歌、充足的睡眠等,都是很好的方法。
(3)導致下痢的原因
導致下痢的原因,除受細菌感染外,腸內容物的刺激(食物的常腐敗發醇)、腸壁的變化(潰瘍、腫瘍)、自律神經的不均衡(精神、心理上的因素)等,都是造成下痢的原因。要觀察糞便中是否摻有血液、黏液、或呈煤焦油的顏色、五色如洗米水,如有必要立即找 醫生 診治。如糞便中只是出現不消化物或呈黃褐色泥狀,而且一二次後消失的話,便無大礙,不需找醫師。
(4)防止下痢
防止下痢要做到有的放矢,要看是否因為吃了某些食物或是著了涼、或有緊張、不安、失眠狀況?應從一二天前的事物做仔細追查。若經追查結果是吃下感染細菌的食物或食物中毒時,需找醫師診治,較為安全。
為充分補給水分及防止鹽、鉀的缺乏,需多攝取果汁。此時因鹽分一般都受限制,加上瀉肚,所以鹽分的缺乏會更嚴重。根據瀉肚的次數和日數,應給予何種程度的補給最好請教醫師。最重要的是,切勿長時間都不加理睬,應早期接受診斷,讓醫師為您開最適當的飲食處方。
發生下痢時,不妨先絕食一次,再食用無刺激性的流體食物,如米湯、稀飯、五分粥等,然後再食用全粥。接著可吃清湯、未烤過的土司麵包、煮軟的麵條蓮藕粉湯、布丁、膠狀甜點、味淡的果凍、糖漿、半熟蛋、蘋果等食品。
6 、正確用藥
由於腎臟病的治療較為棘手,最好採取中西醫結合的綜合治療措施。無論何種藥物,??量與療程,都必須在醫師指導下使用。
(1)堅持治療
由於腎臟病病程冗長,必須耐心堅持治療,否則病情反覆發作,不斷加重腎臟的損害,終至一發不可收拾。故患者患病後必須堅持連貫的系統的治療,直至痊癒;當腎功能、血脂質、尿常規各種檢驗指標均恢復正常之後,仍須堅持有規律間歇地服 中藥 半年至一年,如可從每周服4—5天,逐漸遞減至每周1—2天。
(2)防止感染復發
要積極防治鏈球菌的感染,對上呼吸道以及皮膚等鏈球菌感染患者,應加以徹底治療。還應徹底治療局灶性感染,得了急性腎盂 胃炎 的患者,應耐心治療,不要吃了幾天藥症狀減輕了就自動停藥,這樣容易復發。應在症狀消失後堅持服藥,直至小便培養數次陰性才停藥。
腎盂腎炎治癒後一年內不宜妊娠,以免復發。要注意個人衛生,勤洗澡,勤換衣,注意陰部清潔,尤其在月經期、新婚期應注意衛生,防止尿道上行感染。在去除感染病灶方面,如有婦科病、慢性結 腸炎 、 糖尿病 等應積極治療,因為這些病與腎盂腎炎的發病關係密切。
7 、觀察病情變化應從觀察尿液狀態和測量血壓入手
(1)觀察尿液狀態變化
腎臟的主要功能是形成和分泌尿,故不難理解腎臟疾病常可在尿液中反映出來。尿液檢查,觀察尿的變化情況,是分析病情變化的重要手段。但是,不應把注意力僅局限在這一點上。因為尿蛋白“十—什”之間波動,尿紅細胞幾個與十幾個之差沒有任何意義。當尿蛋白明顯增多,每日達3克以上時,說明病情在變化。特別是 老年人 出現血尿,尤其是無痛性血尿時,常為泌尿系腫瘤之早期症狀,不可等閒視之,當然也不必因此而如臨大敵,應在專科醫生的指導下進行必要的檢查,以明確病因。
(2)觀察血壓變化
定期觀察血壓的變化是非常重要的,因為 高血壓 常是腎臟病惡化的主要因素。如有高血壓,應將血壓控制在正常範圍。定期檢查腎功能情況也是必要的,有利於儘早了解腎功能的發展趨勢並給予適當的治療。此外,由於老年人體質多減退,泌尿道退行改變,尤其女性患 泌尿系感染 的機會也多了,而且往往無典型症狀,甚則表現為無症狀性菌尿,因此易加重腎功能的衰減。同時,由於老年人患動脈硬化、 心臟病 、糖尿病、腫瘤的機會大為增多,這些疾病會繼發腎臟損害,尤其糖尿病腎病,因為治療及預後均較差。