麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
(1)若有急性尿路感染,應待治癒後再行手術。無感染病例,從術前48小時開始套用抗生素。
(2)備血300~600ml。
適應證
1.巨大腎盂結石,特別是鹿角形結石分支伸入下腎盞,不能通過腎盂或腎竇內腎盂切開取石者。
2.較大的或多發性腎下盞結石、腎盞頸部相對較小,不能通過腎或腎竇內腎盂切開取石者。
手術步驟
手術大體步驟:①切口及顯露腎臟。②阻斷腎臟血流。③用可吸收線間斷縫合腎實質切口止血。 ④取出結石 牽開切口,輕柔地取出結石並檢查其完整性。⑤放置腎盂造口或腎造口管。⑥縫閉切口,放置引流。
術後併發症
術後切口漏尿及尿屢、術後出血、殘餘結石、持續尿路感染、患者因缺血時間過長導致腎功能受損。
術後護理
麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。
注意事項
1.絕對臥床1~2周。
2.密切觀察術後血尿情況及有無腎內出血。
3.繼續套用抗菌藥物,防止感染。
4.橡皮引流管於術後72小時拔除。
5.若有腎盂造口,手術後拔除。
術後飲食
清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。