檢查方法
1.遺傳學檢查
在葉酸或胸腺嘧啶缺乏的培養條件下可見到脆性位點Xq27.3處的裂隙或隨體樣結構;也可用葉酸抑制劑誘導發現脆性位點,但是會出現假陽性或假陰性結果,女性攜帶者的假陰性率較高,需結合其他檢查。
2.分子生物學檢查
(1)Southern 印跡雜交:FMRl基因5’端非編碼區CGG異常擴增和其上游CpG島異常甲基化,使特異性的甲基化酶切位點無法被甲基化敏感的限制性內切酶識別。套用甲基化敏感的限制性內切酶酶切並與探針進行雜交,分析雜交後DNA片段大小,了解CGG重複次數和CpG島甲基化程度,從而對脆性X綜合徵進行診斷,Southern一印跡分析是目前最主要的確診方法。。
(2)常規PCR:檢測CGG的重複次數,瓊脂糖凝膠電泳分析擴增產物,檢測脆性X染色體突變位點的CGG重複情況,及其長度多態性。常規PCR法可診斷出正常和CGG重複次數較少的前突變攜帶者,但CGG重複次數較多的前突變攜帶者和全突變患者。無法套用常規PCR法進行診斷。改良,如基因組DNA首先被甲基化敏感的限制性內切酶酶切後,再PCR檢測(CGG )n 拷貝數。。
(3)三核苷酸重複引物PCR(TP-PCR):實驗操作簡便,只需要通過一次PCR擴增,之後行1次毛細管電泳,具有超強的擴增體系,可擴增>1300的CGG重複,對於<200CGG重複,可以算出精確重複數,精確區分1個CGG的差異,獨創“錨定引物PCR擴增,可判斷出女性基因是雜合子還是純合子,及AGG的嵌入數,靈敏度高,DNA需求量少。
(4)甲基化特異性多重連線探針擴增技術(MS-MLPA) 技術:能夠同時檢測FMR1基因拷貝數及其上游 CpG島甲基化狀態, 有助於對前突變、全突變樣本 CpG 島甲基化狀態進行確認, 並能檢出較為罕見的 FMR1 基因缺失。
方法評價
脆性X綜合徵實驗室檢查的方法主要是Southern 印跡雜交目前是FMR1甲基化狀態的金標準,但操作繁瑣,敏感性不穩定,可能漏診和誤診,不適於大規模人群篩查。PCR方法,包括改良的PCR方法,酶切不徹底,受高(CGG )n 含量序列影響,只能定量分析男性標本,對女性標本無法檢測。
TP-PCR, 實驗操作簡便,可判斷出女性基因是雜合子還是純合子,及AGG的嵌入數,特異性高、敏感性強,結合MS-MLPA技術是目前主流檢測方法,兩者結合,還可以對胎兒進行產前檢查。。