適應症
適用於胸部外傷心跳驟停患者或胸外心臟按壓無效者。
方法及內容
1．患者平臥或稍向右側臥，皮膚簡單消毒或邊體外按壓邊消毒，缺乏助手的緊急情況下也可不消毒。沿左側乳頭下自胸骨左緣至腋前線作弧形切開，經第四肋間入胸，切斷第四肋骨。右手伸入胸腔，捫到心臟，判明是停跳、心搏無力或心室顫動時，先作心包外心臟按壓。隨後放入開胸器牽開胸腔，在膈神經前縱行剪開心包，改行心包內心臟按壓。以80/min速度按壓心臟。單手按壓時不要用手指捏心臟，防止心肌穿孔或損傷，如心臟過大，則用雙手按壓，將右手放在心臟後面，左手四指放在心臟前面，兩手同時用力。
2．如心肌張力不足，可心腔內注射0.1%腎上腺素1ml或10%氯化鈣5-10ml，繼續按壓，直到心搏規則有力，血壓能維持在10.6-12kPa(80-90mmHg)為止。同時靜脈滴注多巴胺、多巴酚丁胺或異丙腎上腺素等升壓藥維持血壓，經另一靜脈通路滴入5%碳酸氫鈉100-200ml，必要時可重複給藥。
3．按壓有效的指標是：①口唇由青紫轉為紅潤；②橈動脈及股動脈可觸到搏動；③瞳孔逐漸縮小。如達不到這3項指標，應及時調整按壓方法及作其他必要的處理。
4．如繫心室顫動，應繼續按壓，待心肌張力好轉和顫動波粗大後，套用電擊除顫。在除顫器的電極板上包以濕鹽水紗布或胸腔內倒入生理鹽水，將電極板貼緊左、右心室壁，用150-200V，1.5A，時間0．1-0.2s 1次或連續電擊2次。如除顫未成功，仍可繼續按壓，待室顫波粗大時再次除顫。直流電胸內除顫常用電能為40-60Ws。除顫時，周圍人員不可接觸患者、病床或連線患者的器械。注意關閉直流電描記式心電圖機。
5．心臟復跳後，應嚴密止血。待血壓穩定後，重新消毒皮膚，沖洗胸腔，檢查心臟注射處有無滲血，然後部分縫合心包，胸腔內放置閉式引流管後關胸。經大靜脈插入中心靜脈測壓管，作為補充血容量的指標。放置導尿管，觀察尿量。
