背神經阻斷術

背神經阻斷術

背神經阻斷術是針對於僅由龜頭神經過於敏感引起的頑固性早泄而採取的治療方法。如果不想做手術,可以用漸進式延時訓練法。施行陰莖背神經阻斷術後,可以降低陰莖頭的敏感性,提高射精刺激閾,延長射精潛伏期,提高患者的性生活質量。該手術問世的時間不太長,國外的醫生多採用該項手術,國內近些年開始進行,只有一些有資質的大型品牌專科醫院可以做,所以尚屬國際前沿技術,患者要選擇有資質的醫院、有經險的醫生療效才有保障。國際性醫學會在最新發布的《2014年早泄診斷及治療指南》中明確指出“陰莖背神經切除或可導致性功能的永久性喪失,不推薦用於早泄治療”。但縱觀我國,由於監管缺失,大量民營醫院極力宣稱“該手術解決早泄煩惱”,以此為噱頭招攬病人,甚至成為早泄患者的首選治療。

基本信息

簡介

背神經阻斷術背神經阻斷術
背神經阻斷術是一種微創手術,針對海綿體肌外側的背神經,在男性器官皮膚切口上切開一個2-3毫米長、0.5毫米深的微小切口,結紮有選擇性的阻斷背神經的分支,減低龜頭皮膚的敏感程度。整個手術都不會觸及海綿體和動脈血管,手術無痛,出血量極少,在一月內即可完全癒合。接受背神經阻斷術後,可以降低男性器官頭的背性,提高射精刺激閥,延長射精潛伏期,從而提高患者的夫妻生活質量。

近年來有研究表明,陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經興奮性過高是引起早泄的病因之一。基於此理論,如果通過切斷部分陰莖背神經而降低陰莖的敏感性,就可能達到治療早泄的目的。1993年,Tullii等報導了陰莖背神經阻(切)斷術這一治療方法,國內張春影等於2001年9月開展此手術。近年來,該手術在我國套用越來越多,但多限於民營醫院

國際性醫學會在最新發布的《2014年早泄診斷及治療指南》中明確指出“陰莖背神經切除或可導致性功能的永久性喪失,不推薦用於早泄治療”。但縱觀我國,由於監管缺失,大量民營醫院極力宣稱“該手術解決早泄煩惱”,以此為噱頭招攬病人,甚至成為早泄患者的首選治療。

適應症狀

1、性交時射精持續時間維持到能使配偶滿足的頻度低於50%的人。

2、由於男性缺乏隨意調節射精的能力,以致配偶不能如願地達到性高潮的人。

3、男性陰莖插入陰道即射精,或在最小的性刺激下即射精的人。

4、男女雙方中某一方對射精潛伏期不滿意,或男性不能達到足夠長的射精潛伏期的人。

5、器質性原因,由於陰莖感覺過敏或感覺興奮性增高。

6、藥物治療等其他療法都不能奏效的早泄患者。

評估效果

一般術後一個月開始性生活,50%的患者可將性生活時間延長至10分鐘以上,(其中20%達30分鐘以上)80%的患者可延長至5分以上,無效者占0.9%,有效者自覺控制射精的能力大大加強。

風險評估

一:背神經阻斷術問世的時間並不長,尚屬前沿技術。所以,在治療早泄的時候,正規醫院都不建議患者使用此手術來治療早泄。中醫認為早泄是肝、腎、心三髒及君火、相火協調作用的結果,性興奮與射精是君相火動之故圖,建議可以用中醫藥酒方裕.陽酒調治。臨床所見,早泄多因邪念妄動,色慾無常,耗傷腎精,上動君火,下引相火,精室被擾,性交時稍動即泄甚至動念即泄,應儘量採取藥物治療。

二:背神經阻斷術通過依次分離陰莖淺筋膜及深筋膜,分離暴露陰莖背神經及腹側的尿道海綿體神經,充分、輕柔的向冠狀溝處游離,保留正中、左、右兩側三支主幹神經。

三:背神經阻斷術可能會導致術後陰莖勃起後龜頭較軟的現象,極有可能導致永久性陽痿。所以,大家在進行此手術時要提前有心裡準備!在陰莖體有3個海綿體,左右各一陰莖海綿體,中間有一個尿道海綿體,支撐龜頭的是尿道海綿體的情況,這樣的情況是正常的,也不排除海綿體充血障礙等異常。

臨床分析

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1、傳統的觀點認為早泄大多是心理性原因所致,如兒童期不正當的性意識、性心理創傷、性負罪感、缺乏對性生活的自信等。最近幾年國內外許多研究結果表明,早泄患者的陰莖背神經興奮性,特別是陰莖頭的感覺神經興奮性比正常人高,以至於在性交時射精潛伏期與射精反射弧較短,射精刺激閾值低,在性交時容易誘發過早射精。

2、陰莖感覺通路起始於陰莖皮膚、陰莖頭、尿道及陰莖海綿體內的感覺器,發出神經纖維融合形成陰莖背神經束,加入其他神經纖維成為陰部內神經,而後經骶神經的背根上升到脊髓,感受器激活後,通過陰莖背神經、陰部神經、脊髓、脊髓丘腦束,將痛、溫、觸覺信息傳遞至下丘腦和皮質層進行感知。接觸性刺激,陰莖皮膚和陰莖頭的神經衝動通過陰莖背神經傳入,始動和維持反射性陰莖勃起。因此,行陰莖背神經阻斷術後,可以降低陰莖頭的敏感性,提高射精刺激閾,延長射精潛伏期,提高患者的性生活質量。

3、一般術後一個月開始性生活,87、5%的患者可將性生活時間延長至10分鐘以上,(其中20%達30分鐘以上)10%的患者可延長至5分以上,無效者只占2-3%,有效者自覺控制射精的能力大大加強。

4、醫生們在手術中發現:正常情況下陰莖背神經的分枝應該是兩根,可是原發性頑固性早泄的病人卻多達8-9根,個別人甚至13根,過多過密的神經分布在龜頭冠狀溝處,導致對性刺激的高度敏感性,一旦進入陰道甚至剛剛接觸到陰道口就會出現一觸即發、一泄如注的現象,即嚴重早泄。

5、手術切口很小,一般1-2CM,採用羊腸線縫合,幾乎無損傷,術後無需休息,次日或第3日換藥,切口處忌水濕,一周后縫線自然脫落即可淋浴。

6、那么該手術是否會造成陽痿或男性不育呢?因為男性的勃起功能是在激素的作用下,由陰莖海綿體高度充血膨脹形成的,不受該手術的影響。又因為精子是在睪丸中形成並經生殖管道排出體外的,該手術是在冠狀溝處橫向開一個很表淺的切口,並不傷及睪丸及生殖管道,所以不會影響到男性的生育功能。

7、是否有年齡限制呢?應該沒有嚴格的年齡限制,只要是有性功能的成年男性存在頑固性的早泄即可考慮實行該手術治療。

8、該手術問世的時間不太長,國外的醫生多採用該項手術,國內近些年開始進行,只有一些有資質的大型品牌專科醫院可以做,所以尚屬國際前沿技術,患者要選擇有資質的醫院、有經險的醫生療效才有保障。

9、手術會有意想不到的嚴重後果嗎?手術在嚴格消毒的手術室進行,術後不會發生感染,所以無須打針輸液,最不理想的結果就是術後無效,早泄沒有得到絲毫改善,其比例占1%,但這是醫療行為和科研成果推行中可以允許的統計學範圍。

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