能反應什麼
肝臟的生理功能極為複雜，因此肝功能檢查種類繁多，醫生常選擇幾種有代表性的肝功能項目來了解肝功能，如蛋白質代謝功能試驗(血清蛋白電泳、白蛋白/球蛋白比例)、膽紅素代謝功能試驗(包括血液總膽紅素和直接膽紅素、尿膽原和尿膽紅素)、肝臟染料排泄試驗以及各種血清酶檢查。
但是肝功能檢查也不是萬能的，有一定局限性。首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度，而且肝臟代償儲備能力很強，因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病，另外，肝功能檢查中的有些指標缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病。此外，血清酶的活性是一項很重要的評判標準，但它不反映肝臟功能，酶的指標只是對肝細胞完整性的估計。總之，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段;要對疾病作出正確診斷，還必須結合病史、體格檢查及影象學檢查等，全面地綜合分析。
檢查項目、正常參考值、臨床意義
1．丙氨酸氨基轉移酶(ALT)
(舊稱：谷氨酸丙酮酸轉移酶，GPT)
正常參考值：5～45U。
臨床意義：
舊稱“谷氨酸丙酮酸轉移酶” (GPT)，簡稱“谷丙轉氨酶”。人體內肝、心、腎、肌肉等器官和組織內都含有ALT，當這些器官、組織或細胞有炎症或受損時，ALT就大量地釋放到血液中，使之明顯升高。ALT活性以肝細胞最高，是肝細胞受損時最敏感指標之一，重症肝炎時可高達2000U～5000U。增高常見於急慢性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌梗死、心肌炎及膽囊炎、膽管炎等。
2．天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
(舊稱：谷氨酸草醯乙酸轉移酶，GOT)
正常參考值：4～50V(賴氏法)。
臨床意義：
舊稱“谷氨酸草醯乙酸轉移酶” (GOT)，簡稱“穀草轉氨酶”。AST在心肌細胞內含量較多，肝臟次之。AST可作為急性心肌梗死的敏感指標，在發病6～12h內開始升高，24～48h達高峰，至4～5日降至正常。AST活力升高的水平與急性心肌梗死的範圍和損傷程度平行。增高常見於急性心肌梗死發病期、病毒性心肌炎急性期、急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、多發性肌炎、皮肌炎等，腎炎、肺炎、胸膜炎可出現輕度增高。
3．天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶比值(AST／ALT)
正常參考值：1．0左右。
臨床意義：
在檢測肝功能的酶學實驗時，最好AST、ALT同時測定，因為兩者比值對肝病診斷、鑑別診斷及病情變化，都有一定價值。
AST／ALT1．0：見於肝硬化、肝癌、急症肝炎。
AST／ALT>3．0：見於原發性肝癌。
4．γ-谷氨醯氨基轉移酶(γ～CT)
(舊稱：γ-谷氨醯轉肽酶，γ-GTP或GGT)
正常參考值：8～50U。
臨床意義：
γ-GT在肝臟的活性較高，僅次於腎、胰，在肝臟內廣泛分布於肝細胞微細膽管和膽管系統，當肝內外阻塞或膽汁瘀積時，肝內γ～GT合成增高。對肝膽系統的惡性腫瘤具有重要診斷價值。
增高：
原發性或轉移性肝癌、胰腺癌、急性黃疸性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化、急性胰腺炎、膽道感染、膽石症及心力衰竭等。
5．單氨氧化酶(MAO)
正常參考值：0．2～0．9U／L。
臨床意義：
MAO廣泛存在於體內各組織中，以肝、腎、腦等組織為最多。臨床上常用來觀察肝纖維化的程度，在腹腔鏡觀察下肝臟表面的結節形成與MAO活性呈平行關係。80％以上肝硬化者，MAO增高。急性肝炎或暴發性肝炎有肝壞死時，肝細胞線粒體大量破壞，MAO血濃度上升。MAO增高還見於嚴重脂肪肝、甲狀腺功能亢進、糖尿病、慢性右心衰竭伴有肝臟瘀血時間較長者及各種膠原疾病等。
6．總膽汁酸(TBA)
正常參考值：0～10umol／L。
臨床意義：
增高：
急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、膽汁瘀積等肝實質性損傷。
7．鹼性磷酸酶(AIP或AKP)
正常參考值：
成 人 3～13u
兒 童 5～18 u
臨床意義：
增高：
①阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死明顯升高，肝細胞性黃疸則升高不明顯。
②原發性和繼發性肝癌時明顯升高，其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等ALP增高時，提示可能有肝臟轉移。
③許多藥物可使ALP增高，如巴比妥類、抗生素 (紅黴素、慶大黴素、氯黴素、卡那黴素、氨苄青黴素等)。
降低：
甲狀腺功能減退、惡性貧血等。D4
肝功能檢查要空腹抽血
肝功能是常規檢查項目，所有的肝功能檢查都是要求採取空腹抽血的，這是因為正常人血液內含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學試劑結合而沉澱，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，便可預防沉澱的產生。當在正常人血清中加入規定的化學試劑後，因為白蛋白的抑制作用，不發生沉澱或輕微沉澱，B型肝炎患者因為血清中白蛋白減少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學試劑以後，發生明顯的沉澱。也就是說在肝功能檢查之前進食後，血清中的成分一定會發生改變，化驗檢查過程中在所抽取的血液中加入化學試劑後，即使正常人的血清也會發生程度不同的沉澱，特別是在進食高蛋白或者高脂肪的食物後，更容易發生明顯的沉澱，這時候檢查的結果很容易讓醫生把正常人誤診為肝炎患者。
應注意什麼
肝功能檢查，必須在空腹時抽血檢查。空腹時間一般為8~12小時，對於初次檢查肝功能者，尤應如此。抽血檢查前一天最好禁酒類。肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關係。如飲酒，易使某些血清酶值升高，進食油膩食物後可以使血脂增高等。
指標臨床檢測正常值
谷丙轉氨酶（ALT） 0~40
穀草轉氨酶（AST） 0~37
穀草/谷丙（AST/ALT） 0.80~1.5
谷氨醯轉移酶（GGP） 7~32
鹼性磷酸酶（ALP） 53~128
總膽紅素（TBILI） 5.1~19.0
直接膽紅素（DBILI） 0.0~5.1
間接膽紅素（IBILI） 5.0~12.0
總蛋白（TP） 60~80
白蛋白（ALB） 35~55
球蛋白（GLB） 15.0~35.0
白球比（ALB/GLB） 1.00~2.00
葡萄糖（GLU） 3.89~6.11
尿素氮（BUN） 1.7~8.3
肌酐(CRE) 53~108
乳酸脫氫酶（LDH-L） 109~245
肌酸激酶(CK) 24.0~195.0
總膽固醇(CHOL) 3.35~6.45
甘油三酯(TRIG) 0.48~1.17
尿酸(UA) 202~416
肝功能檢查抽血時為什麼要求空腹？
肝功能檢查抽血時為什麼要求空腹？肝功能檢查一定要空腹採血，空腹抽血的含義就是：要求抽血檢查的前日晚餐吃清淡飲食，最好是素食，檢查當日清晨不進任何食物（喝少量的水可無影響），在空腹情況下即抽靜脈血檢查，因為進食後會促進胃腸功能活動，食物成分被吸收入血，可能影響肝功能檢測結果的準確性。有的人於抽血的前一晚吃了高脂肪（如大肉、大油類食物）飲食，則抽出的血可能為脂血（含脂類物質過高），待放置定時間血液凝固後，肉眼即可見上面有層白色霧狀物，表示含脂量過高，這不利於檢查或影響檢查結果的準確性。同時，抽血當天不宜進行晨間鍛鍊或劇烈活動，運動可增加全身代謝，也會影響肝功能結果。另外，當檢查結果異常時還要考慮有無其他因素影響，如有無飲酒、肥胖、藥物史或其他疾病（包括發熱），這些都可能對肝功能結果有影響。有的患者看自己的化驗報告單非常細心，檢查結果數值稍高或稍低點就認為不正常，其實沒多大意義，必要時可定期再複查。
