麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
(1)檢查肝、腎功能,心電圖,血壓等。
(2)手術前3天術眼滴抗生素眼藥水,給予營養及保護角膜的眼藥水和眼藥膏。手術當日剪術眼眼睫毛,生理鹽水沖洗結膜囊。
適應證
上瞼板腺癌,腫物自瞼緣穿出,無淋巴結轉移。
禁忌證
1.伴有全身性疾病、不能耐受手術者。
2.局部有感染灶、不適宜手術者。
手術步驟
1.距癌腫邊緣正常組織5mm甲紫畫線,翻轉腫瘤在瞼結膜面用刀刃同樣畫標誌。
2.用紗布將癌腫包裹,沿畫線剪除腫瘤。
3.冷凍切片證實腫瘤切緣全是正常組織。
4.分離殘餘的皮膚、眼輪匝肌至穹窿部,向下牽引。
5.分離殘餘瞼板與瞼結膜至穹窿。
6.依瞼板缺損大小,取相應異體鞏膜。
7.用絲線將鞏膜條帶與殘餘瞼板兩端縫合。
8.鞏膜條上緣與瞼板殘端下緣連續縫合。
9.瞼結膜與眼輪匝肌褥式縫合。
10.下瞼灰線切開,將下瞼分成前、後兩葉。
11.將下瞼後葉與上瞼內層褥式縫合,內外眥角不縫,以便引流。
12.下瞼前葉與上瞼外層做褥式縫合,內外眥角不縫。
13.修剪上瞼因向下牽拉皮膚形成的“貓耳”,皮膚創緣間斷縫合。
14.用0.25%慶大黴素生理鹽水沖洗結膜囊,抗生素藥膏塗結膜囊。
術後護理
口服抗生素預防感染,口服雲南白藥止血,持續5-7天。術後4個月剪開上下瞼緣縫合。
術後飲食
避免咀嚼較硬的食物,以免牽拉眼肌影響傷口癒合,保證患者營養供給,提高機體修復能力。