瞼板腺癌切除與上眼瞼再造術

瞼板腺癌切除與上眼瞼再造術用於瞼板腺癌的手術治療。瞼板腺癌是一種原發於皮脂腺的惡性腫瘤,一旦診斷明確,最好廣泛切除,同時做上瞼再造術以保護角膜。瞼板腺癌侵及穹隆部結膜,必須做眶內容剜除。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

(1)檢查肝、腎功能,心電圖,血壓等。

(2)手術前3天術眼滴抗生素眼藥水,給予營養及保護角膜的眼藥水和眼藥膏。手術當日剪術眼眼睫毛,生理鹽水沖洗結膜囊。

適應證

上瞼板腺癌,腫物自瞼緣穿出,無淋巴結轉移。

禁忌證

1.伴有全身性疾病、不能耐受手術者。

2.局部有感染灶、不適宜手術者。

手術步驟

1.距癌腫邊緣正常組織5mm甲紫畫線,翻轉腫瘤在瞼結膜面用刀刃同樣畫標誌。

2.用紗布將癌腫包裹,沿畫線剪除腫瘤。

3.冷凍切片證實腫瘤切緣全是正常組織。

4.分離殘餘的皮膚、眼輪匝肌至穹窿部,向下牽引。

5.分離殘餘瞼板與瞼結膜至穹窿。

6.依瞼板缺損大小,取相應異體鞏膜。

7.用絲線將鞏膜條帶與殘餘瞼板兩端縫合。

8.鞏膜條上緣與瞼板殘端下緣連續縫合。

9.瞼結膜與眼輪匝肌褥式縫合。

10.下瞼灰線切開,將下瞼分成前、後兩葉。

11.將下瞼後葉與上瞼內層褥式縫合,內外眥角不縫,以便引流。

12.下瞼前葉與上瞼外層做褥式縫合,內外眥角不縫。

13.修剪上瞼因向下牽拉皮膚形成的“貓耳”,皮膚創緣間斷縫合。

14.用0.25%慶大黴素生理鹽水沖洗結膜囊,抗生素藥膏塗結膜囊。

術後護理

口服抗生素預防感染,口服雲南白藥止血,持續5-7天。術後4個月剪開上下瞼緣縫合。

術後飲食

避免咀嚼較硬的食物,以免牽拉眼肌影響傷口癒合,保證患者營養供給,提高機體修復能力。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們