目的
產期超聲檢查的目的主要是排外大部分胎兒畸形，因此我們的檢查內容都是圍繞不同時期胎兒生長的結構情況以及我們的最佳觀察時期來設定的。我們一般將產前超聲檢查分為：常規產前超聲檢查、系統胎兒超聲檢查、針對性超聲檢查（胎兒超聲心動圖檢查和針對胎兒顏面部、四肢等的檢查）。
內容和時間
目前，為了規範化管理產前超聲診斷工作，衛生部產前超聲診斷專家組提出將產前超聲診斷分為四級：（1）早期妊娠檢查；（2）一般常規檢查；(3)系統胎兒檢查;(4)針對性檢查。
產前超聲檢查準媽媽們在閉經2周后就可以到醫院進行產前超聲檢查，這是非常重要的。日常工作中，我們會經常遇到這樣的患者，閉經2－3月後認為自己一定是懷孕了，就沒有及時做個超聲檢查，結果2、3個月過去了，想看一看孩子發育的好不好，一做超聲檢查，才發現胎兒早已沒了蹤跡。向前一推算，在她剛妊娠的時候，著床的孕卵就沒有發育成胎兒，空歡喜一場，還耽誤了刮宮的時間，增加了感染和繼發不孕的幾率。還有的準媽媽看到自己的肚子一天比一天大，心裡非常高興，以為孩子在一天一天長大，就沒多想，可是一做超聲檢查是個“葡萄胎”，沒有真正的胎兒，憑空增加了一些痛苦。更嚴重者，剛剛懷孕1個月，突然肚子劇痛，超聲檢查滿肚子血液，診斷：“宮外孕破裂”。立即手術才保住性命。因此，我們提倡：在早孕期間（從妊娠到胎兒發育12周）準媽媽們應該做1－2次超聲檢查，及早地排除子宮腫瘤、卵巢腫瘤、異位妊娠、葡萄胎、胎兒發育不良等病變。同時，通過測量胎兒的各項生理指標以斷定胎兒的發育情況，為準媽媽們及時掌握小寶寶的情況而提供依據。
準媽媽們懷孕到了中期（妊娠13周－28周）都知道再去醫院做個超聲檢查，看看寶寶長的怎么樣。那么，在這個時期，我們就可以為孕婦進行一般常規超聲檢查，測量一下胎兒的頭圍、腹圍、股骨長度、計算一下孕齡、預產期，根據胎兒頭的位置，判斷一下胎位，再檢查一下胎心搏動情況，羊水的深度、胎盤的位置及成熟度就完成了我們一般常規檢超聲查程式。但最近，我們引產了一個即將出生的胎兒，因為在剖宮產前，我們發現胎兒腹腔內的腸管有異常，引產後屍檢結果：胎兒有一段空腸閉鎖，上段腸管極度擴張，腸內容物不能排出。回想起來，孕婦很後悔，沒有在妊娠中期做個系統胎兒檢查，否則，就不用將一個畸形兒帶到了足月。
那么，什麼是系統超聲檢查呢？通俗地講，系統超聲檢查就是在一般常規超聲檢查的基礎上加上胎兒解剖學檢查，也就是說：我們要逐一切面地檢查胎兒的顱內結構、胸腔內臟器、腹腔內臟器及四肢的發育情況，看看胎兒各個臟器、器官是否都發育良好，缺不缺什麼，多不多什麼，有沒有移位等等。因為，大多數先天異常胎兒都發生於所謂正常妊娠之中，要檢查出這一部分異常胎兒，需常規對每一孕婦進行篩查。是不是所有的胎兒畸形通過超聲檢查都能篩查出來呢？根據WHO專家報告，在一般常規超聲檢查中，對一個訓練有素的超聲檢查醫師來講，能夠發現70％以上的常見胎兒畸形；如果在妊娠19周前後進行系統的超聲檢查，胎兒醫學專家能夠檢查出90％以上的常見畸形。因此，不要誤認為所有的胎兒畸形超聲都能“超”出來。所以，我建議：準媽媽們在妊娠的中期20周左右至少做一次胎兒的系統超聲檢查是有必要的。28周時定胎位時再做一次一般常規檢查。
妊娠晚期（妊娠28周－40周）的時候，我們可以遵醫囑或根據孕婦及胎兒的情況隨時選擇超聲檢查，譬如說，胎兒不動了，陰道流血、流水了，到預產期了想了解胎兒的情況以選擇生產方式了等等，都可以隨時做超聲檢查。
針對性超聲檢查
雖說一般意義上的針對性超聲檢查是專指對胎兒進行先天性心臟病的篩查，但在這裡我要談幾個特殊的針對性檢查：
（1）針對先天愚型的超聲篩查，婦女年齡在35歲以上，卵巢容易老化或染色體發生畸變，所以胎兒患先天愚型的可能性比35歲以下的婦女高好幾倍，甚至幾十倍，據統計：孕婦年齡在25－29歲時出生這樣孩子的可能性為1/1500，35－39歲時為1/250，40－44歲時為1/100。因此，需要做這方面的產前篩查。
生活中，我們都知道大腦有智力障礙的人，我們稱其為“傻子”。先天愚型是指“先天性的傻子”是一種染色體異常的遺傳疾病。有些先天性殘疾超聲是不能“超”出來的，譬如，智力障礙，聽力障礙、視力障礙及各種先天性代謝病等。但針對先天愚型這種疾病來講：我們在準媽媽們妊娠10－14周時，通過測量胎兒頸部透明層的厚度可以初步篩查胎兒是否有患先天愚型這種疾病的可能性，然後，根據不同的檢查結果建議孕婦再做進一步生化檢查。需要強調的是錯過這個時期，胎兒的圖像就有了新的變化，再做超聲篩查是不可能的。工作中，有許多孕婦都是在妊娠20周左右先做生化檢查，結果：“高風險”。才來做超聲檢查是不對的。
（2）由於基層醫院超聲儀器解析度及超聲人員自身情況的限制，初步檢查懷疑胎兒某個臟器，某個部位有異常者，需進一步會診，我們就必須有針對性地仔細觀察疑有病變區，以確診其為正常還是異常。我們曾經遇到過許多這樣的病例，患者王某，在妊娠2個月時在幾家醫院做超聲檢查，診斷均為死胎畸形，來我院會診後一切正常，2003年8月14日胎兒出生，現2歲余，聰明健康，患者李某，妊娠5個月余，做超聲檢查懷疑“腦積水”。來我院會診後，顱內結構正常，生後健康。因此，生一個健康的寶寶，還是生一個有殘疾的孩子，對一個家庭來說是至關重要的事情。我們的責任是非常重大的，需要慎重再慎重。
（3）有些性染色體遺傳性疾病具有“傳女不傳男”或“傳男不傳女”的遺傳特性，因此，家庭中如有性遺傳病史的孕婦，因為性遺傳病有的是母親傳給兒子，而女兒正常；有的是父親傳給女兒，兒子卻正常。因此，可以通過測定胎兒性別決定留男還是留女，所以，在持有遺傳鑑定部門的權威診斷書的前提下，我們也可以做性別的診對性檢查。
正常胎兒發育的數值範圍
4周:胎兒只有0．2厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。
5周：胎兒長到0．4厘米，進入了胚胎期，羊膜腔擴大，原始心血管出現，可有搏動。B超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。
6周：胎兒長到0．85厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經等器官分化，B超胎囊清晰可見，並見胎芽及胎心跳。
7周：胎兒長到1．33厘米，胚胎已具有人雛形，體節已全部分化，四肢分出，各系統進一步發育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l／3。
8周：胎兒長到1．66厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大於軀幹。B超可見胎囊約占官腔1／2，胎兒形態及胎動清楚可見，並可看見卵黃囊。
9周：胎兒長到2．15厘米，胎兒頭大於胎體，各部表現更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發育。B超可見胎囊幾乎占滿宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現。
10周：胎兒長到2．83厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中 。
11周：胎兒長到3．62厘米，胎兒各器官進一步發育，胎盤發育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。
12周：胎兒長到4.58厘米，外生殖器初步發育，如有畸形可以表現，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環清楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此後各臟器趨向完善。
孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25cm'腹圍的平均值為6.90士l.65cm'股骨長為1.17士0.31.
孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57cm'腹圍的平均值為7.77士1.82cm'股骨長為1.38士0.48.
孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51cm'腹圍的平均值為9.13士1.56cm'股骨長為1.74士0.58.
孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58cm'腹圍的平均值為 10.32士1.92cm'股骨長為 2.10士0.51.
孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44cm'腹圍的平均值為11.49士1.62cm'股骨長為 2.52士0.44.
孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士 0.53cm'腹圍的平均值為12.41士l.89cm'股骨長為2.71士0.46.
孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53cm'腹圍的平均值為13.59士2.30cm'股骨長為3.03士0.50.
孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58cm'腹圍的平均值為14.80士l.89cm'股骨長為3.35士O.47.
孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42cm'腹圍的平均值為15.62士1.84cm'股骨長為3.64士0.40.
孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士 0.57cm'腹圍的平均值為16.70士2.23cm'股骨長為3.82士0.47.
孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44cm'腹圍的平均值為17.90士1.85cm'股骨長為4.21士0.41.
孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50cm'腹圍的平均值為18.74士2.23cm'股骨長為4.36士0.51.
孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70cm'腹圍的平均值為19.64士2.20cm'股骨長為4.65士0.42.
孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61cm'腹圍的平均值為21.62士2.30cm'股骨長為4.87士O.41.
孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57cm'腹圍的平均值為21.81士2.12cm'股骨長為5.10士0.41.
孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65cm'腹圍的平均值為22.86士2.41cm'股骨長為5.35士0.55.
孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50cm'股骨長的平均值為5.61士0.44.
孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62cm'腹圍的平均值為:24.88士2.03cm'股骨長的平均值為5.77士0.47.
孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60cm'腹圍的平均值為:25.78士2.32cm'股骨長的平均值為6.03士0.38.
孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65cm'腹圍的平均值為:26.20士2.33cm'股骨長的平均值為6.43士0.49.
孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47cm'腹圍的平均值為27.78:士2.30cm'股骨長的平均值為6.42士0.46.
孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63cm'腹圍的平均值為:27.99士2.55cm'股骨長的平均值為6.62士0.43.
孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55cm'腹圍的平均值為:28.74士2.88cm'股骨長的平均值為6.71士0.45.
孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57cm'腹圍的平均值為:29.44士2.83cm'股骨長的平均值為6.95士0.47.
孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63cm'腹圍的平均值為:30.14士2017cm'股骨長的平均值為7.10士0.52.
孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59cm'腹圍的平均值為:30.63士2.83cm'股骨長的平均值為7.20士0.43.
孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59cm'腹圍的平均值為:31.34士3.12cm'股骨長的平均值為7.34士0.53.
孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50cm'腹圍的平均值為:31.49士2.79cm'股骨長的平均值為7.4士0.53.
檢查出胎兒畸形怎么辦
從現代醫學的發展史來看，母親有知情同意權，胎兒有生存權。28周前的“胎兒”我們視為無生命體，因此，我們希望在妊娠28周前能夠對“胎兒”進行全方位地檢查。檢查出來的有缺陷的胎兒，通常我們分為致命性的畸形和非致命性的畸形。致命性的畸形有：無腦兒、腦積水、脊柱裂、腹裂、複雜先心病，軟骨發育不良等等，這樣的畸形胎兒很難生存到成年人，而且，現代醫學技術又不能很好的為其治療。我過去的一位同事，難得懷孕，妊娠中期發現胎兒“腦積水”，醫生們的建議不統一，孩子就生下來了，生後一直住院治療，花了近3萬元，最終1歲半時夭折。因此發現患有致命性的胎兒畸形，我們應告知父母后，按照夫婦雙方自願的原則提出中止妊娠的建議。
非致命性的畸形有：唇裂、多指（趾）、腎積水、單純性先心病、臍膨出、巨結腸或肛門閉鎖等。這樣的胎兒出生後我們可以進行治療，矯正畸形。但是，可以還“患兒”一個生存權，但其“決定權”是掌握在其父母手中。患兒的治療涉及到一大筆手術費的問題。兩個月前一孕婦，來我院做系統胎兒檢查，我們發現其胎兒“雙腎重度積水”，告知父母后，其父母最後決定生下這個孩子，生後一個月來檢查，發現孩子的雙腎積水略有減少，但仍需分期手術進行治療。不管手術費用多少，但其手術的療效如何，我們還將進一步追蹤隨訪。因此，我們希望在妊娠28周前能夠對胎兒進行全方位的檢查。
總之，“控制人口數量，提高出生人口的素質”，是我們做產前診斷工作的醫務工作者的職責，但是，此項工作剛剛規範化開展，其挑戰性與風險性是並存的，人們必須清醒地認識到這一點，美國婦產科醫師協會警告：不管使用那種方法，不論那個階段，即使是最有名的醫師，希望所有的胎兒畸形均被檢出是不現實的，也是不合情理的。
