(2004——2005年周期)
一、項目目標
（一）總目標
1、孕產婦死亡率：以項目縣總數為單位下降到77/10萬；
2、新生兒破傷風發生率：以項目縣為單位下降到1‰以下;
3、孕產婦住院分娩以項目縣總數為單位達到50%以上;
4、高危孕產婦住院分娩率以項目縣總數為單位達到95%以上。
（二）支持性目標
1、消毒接生率≥98%；
2、產前檢查覆蓋率≥98%；
3、縣、鄉醫療保健機構“三基”考核合格率≥98%。
二、項目範圍及時間
（一）項目範圍
1、項目鄉鎮數量：19個鄉鎮
2、縣婦幼保健所是具體落實執行該項目的責任單位。
3、項目工作覆蓋全縣所有鄉、村。
（二）項目執行時間
2004年9月至2005年9月。
三、項目措施
本階段項目在2003年工作基礎上繼續加大工作力度。
（一）加大監督指導力度
省級督導每季度一次，項目期間覆蓋所有項目縣、市（州、地）級督導保證每個項目縣二次以上；縣級督導不定期進行，覆蓋所有鄉鎮、督導內容與2003年期項目要求相同。所有督導必須有督導記錄。
（二）強化人員培訓
1、管理培訓：以各級婦聯為主，衛生行政部門配合組織培訓。每次培訓要有培訓記錄及參加培訓人員名單。
（1）行政人員培訓：培訓對象為縣、鄉衛?姓?芾砣嗽薄⒏骷陡玖?斕跡?嘌的諶菸?釒磕康募耙庖澹桓骷陡韃棵胖霸穡幌釒渴凳┘熬?壓芾恚幌釒考嘍郊靶?鰲?lt;BR>（2）醫療保健機構培訓：培訓對象為縣級承擔項目工作醫療保健機構領導，培訓內容為項目目的及意義；項目的實施及各單位職責和管理；孕產婦急救系統建立。
（3）鄉、村幹部培訓，培訓對象為鄉（鎮）黨委、政府領導（書記、鄉鎮長）、婦聯主任、村支書、主任、婦女主任、村民組長，培訓內容為項目目的、意義、內容；鄉村幹部職責；健康教育方法；縣、鄉、村孕產婦“綠色生命通道”的建立。
2、業務培訓：由衛生部門組織，項目執行單位具體組織實施，每次培訓要有參加培訓人員名單，培訓內容，考核結果。
（1）市、縣級師資培訓：培訓內容包括開展項目培訓的目的、要求、培訓方法、培訓計畫的制定，孕產婦保健、產科危重症的處理及轉診，有關衛生技術服務規範、產科常用技術操作規程及急救設備操作規範、設備的管理和使用等。
（2）駐縣專家培訓：項目目的和意義，駐縣專家職責、任務和工作方法、內容等。
（3）縣醫療保健機構、鄉（鎮）衛生院助產人員培訓：縣醫療保健機構、中心鄉（鎮）衛生院助產人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規範，以提高產科急救能力；一般鄉（鎮）衛生院助產人員重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能。
（4）村醫、接生員、保健培訓：重點培訓孕產婦系統保健與管理、孕產婦高危識別與管理、產後訪視、母乳餵養及嬰幼兒營養指導、健康教育方法等，重點培訓轉變接生員職能，動員和護送孕產婦（尤其是高危孕）住院分娩，培訓記錄、培訓人員名單、考核結果。
（四）採取切實措施大力促進孕產婦住院分娩
促進孕產婦住院分娩是本階段項目工作的重中之重。
1、實行住院分娩限價：農村孕產婦到鄉（鎮）衛生院或縣醫療保健機構住院分娩實行限價，平產費用包乾，鄉（鎮）級最高不能超過100元，縣級不超過200元。鄉（鎮）要張榜和通過媒體公示、公布限價標準。
2、開展住院分娩貧困救助
（1）設立貧困孕產婦住院分娩救助資金，對人均年收入在625元以下孕婦住院分娩實行貧困救助，每例貧困孕產婦平產救助金額鄉級平均不低於60元，縣級不低於100元；難產或產科併發症救治費用減免30%以上。貧困救助減免程式仍然按照上階段《衛生部基婦司關於“降消項目”貧困孕產婦住院分娩救助資金運轉方案》要求執行。並將救助人員名單存檔備查。
（2）各鄉（鎮）衛生院應掌握本鄉（鎮）貧困孕婦情況，每季度向縣項目小組辦公室報送需要救助孕婦名單。
3、高危孕產婦住院分娩轉送補助：村醫或村接生員護送一列高危孕婦到衛生院或縣級醫療保健機構住院分娩給予補助，鄉鎮補助10－15元，縣級補助15－20元，由接產單位墊付，每季度向縣項目領導小組辦公室報帳。
4、醫療保健機構要根據住院分娩孕產婦情況，合理用藥，避免濫用抗生素，以減少產婦住院分娩的經濟負擔。
（五）進一步完善孕產婦急救“綠色生命通道”
村級負責篩查、轉送高危孕產婦，鄉（鎮）衛生院要加強產科建設，提高急救能力，嚴格執行高危產婦轉診指征，縣孕產婦急救中心負責危重孕產婦和新生兒急救。形成上下貫通的孕產婦急救“綠色生命通道”和技術精湛、設施完備的搶救中心。
（六）加強駐縣專家蹲點督導
1、駐縣專家人選：以市推薦的駐縣專家仍為本階段項目駐縣專家。
2、駐縣專家工作任務：按照2003年項目實施方案要求開展督導工作。
3、駐縣時間要求：每位駐縣專家必須駐縣60個工作日。
駐縣專家仍然沿用由貴州省衛生廳統一印製的《特派專家駐縣工作日誌》。
（七）全面深入開展健康教育宣傳
各級婦聯和衛生部門要密切配合，全面深入開展健康教育宣傳。
1、採取縣包鄉、鄉包村的辦法，進村入戶開展“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育。
2、針對貧困地區農村孕產婦文化程度低、舊的風俗習慣難以改變的情況，舉辦“孕婦學校”、“家庭學校”進行健康教育知識宣傳。
3、繼續發放縣統一印製“降消項目”宣傳畫，宣傳畫張貼到村衛生室、鄉鎮衛生院和縣醫療保健機構，折頁畫要發放到孕婦或孕婦家屬手中。
4、因地制宜製作宣傳單、宣傳畫，宣傳孕產期保健、安全分娩知識；宣傳本縣開展住院分娩限價、貧困救助等。
四、項目組織與實施
（一）縣級
1、縣人民政府與市簽訂項目承諾書。
2、在縣政府的領導下，成立以分管縣長為組長，衛生、婦聯、財政三部門組成的項目領導小組。各鄉鎮政府與縣項目領導小組簽訂項目承諾書。
3、領導小組辦公室設在縣衛生局，負責項目日常管理和聯絡工作。
4、成立縣項目技術指導組（縣級專家組）。
縣政府領導小組、技術指導組及項目領導小組辦公室職責按照2003年項目實施方案要求執行。
（二）縣、鄉、村級項目管理
按照2003年項目實施方案要求執行。
五、項目經費使用及管理
（一）項目專項資金：24萬元（含縣級配套5.5萬元）
（二）項目資金分配預算：
根據國家項目管理方案要求，結合我縣實際，本階段項目經費主要用於以下方面：孕產婦住院分娩貧困救助，人員培訓，健康教育宣傳，專家督導以及項目管理等。
1、孕產婦住院分娩貧困救助：15萬元。
2、人員培訓：1.5萬元。
3、專家督導0.5萬元
4、健康教育宣傳：1.5萬元。
六、縣級項目工作計畫
2005.1起草項目行動方案；
2005.1成立縣級項目領導小組及辦公室；成立項目技術指導小組；
2005.1召開項目啟動會，舉辦項目管理培訓班
2005.3對本階段項目進行第一次督導；
2005.6對本階段進行中期評估；
2005.7召開項目階段工作會；
2005.9－10終期評估
各鄉鎮根據縣級項目工作安排，儘快落實項目工作任務，確保實現項目目標。
正安縣衛生局
正安縣婦女聯合會
正安縣財政局
