梗阻性無精症手術

無精子症的男性如精液量正常、睪丸大小正常、雙側輸精管可觸及、睪丸活檢顯示有足夠的生精,其梗阻的部位很可能是在附睪。

病因病理

附睪梗阻可以是先天性、炎症性或原發性。

1、 附睪的先天性梗阻有以下幾種:

(1)睪丸輸出管形成一盲端,附睪頭游離;(2)附睪頭單個囊腫;(3)附睪中部纖維性縮窄;(4)附睪於體部一分為二;(5)附睪下半及輸精管缺如;(6)附睪延長;(7)附睪由頭部迅速向輸精管移行,主要見於睪丸未下降或在腹腔內者;(8)附睪體、尾發育不全;(9)附睪僅以一薄層透明的膜與睪丸相連;(10)附睪頭多發性囊腫。

2、輸精管先天性異常主要有以下四種:

(1)輸精管長段閉鎖;(2)輸精管短段閉鎖;(3)輸精管完全缺如;(4)輸精管短段缺如。

3、造成的梗阻性無精子症主要有兩個原因:

1.先天性雙側沒有精子頭;生殖道損傷,如尿道損傷不能修復手術後,而不是精索損傷的時間,來發現和維修等,生殖系統感染,如附睪炎,附睪結核,前列腺炎,可能會導致例如精囊炎輸精管梗阻;

2.種子膀胱囊腫和其他良性腫瘤如種子泡沫。

可選術式

輸精管-附睪端端吻合

輸精管-附睪端側吻合

三角狀三針套疊輸精管附睪端側吻合術

橫向兩針套疊輸精管附睪端側吻合術

縱向兩針套疊輸精管附睪端側吻合術

術後結果

vaso-epididymostomy

patency rate approx( 通暢率 )64%

pregnancy rate( 懷孕率 )30%

術後注意事項

①術後留院觀察1—2小時,沒有異常現象就可回家。最好乘車或慢步行走,不要自己騎車。回家後也要注意多休息,不要過分活動,以防止墜痛和引起血腫。根據工作性質不同,手術後休息7—14天。

②要注意不要碰掉切口處的紗布,不要用手去摸傷口。切口癒合前不要洗澡,以防感染。對個別較敏感的人,為防止墜痛可用丁字帶或手巾兜起陰囊約一周左右。

③注意出血情況,術後24小時內,如發現紗布條上有滲血現象,應立即請醫生檢查,及時處理。

④術後兩周內應避免性生活。

熱門詞條

聯絡我們