病因
新生兒乳房腫脹是由於母親孕酮和催乳素經胎盤進入胎兒體內,出生後母親雌激素影響中斷所致。嬰兒剛出生時,體內都有一定數量來自母體的雌激素、孕激素和催乳激素,而雌激素和孕激素在一定程度上起著抑制催乳激素的作用。母親在妊娠末期,雌激素和孕激素可通過胎盤傳給胎兒,使胎兒乳腺腫大。離開母體後,新生兒體內的雌激素和孕激素很快消失,但催乳激素卻能維持較長時間,且又失去了被抑制的因素,於是促使新生兒分泌奶汁。
臨床表現
新生兒出生後3~5天,出現乳房腫大,通常為雙側對稱性腫大,大小不等,有時還會分泌少量似奶汁的液體,數量從數滴至2毫升不等,一般在生後8~18天時最明顯,2~3周自然消失,少數新生兒也可能要持續1個月左右,待新生兒體內的激素水平逐漸降低,最後全部分泌並排出體外,乳房腫大的現象也就自動消失。這種乳腺腫大的現象是一種正常的生理現象,稱為生理性乳腺腫大,且不分女嬰男嬰。女嬰有時還可見陰道有少量出血或白帶的黏液。
檢查
兒科視診、觸診檢查。
診斷
根據新生兒、臨床表現和檢查可以做出診斷。
鑑別診斷
新生兒出現乳腺腫大後,應進行觀察,如發現腫大的乳腺不對稱,一大一小,泌乳的同時伴有乳房處皮膚發紅、腫脹,觸之嬰兒哭鬧,局部發紅髮熱,甚至撫摸時有波動的感覺,同時新生兒有哭鬧不安等不適表現,很可能出現了化膿性乳腺炎。
併發症
一些地方有為新生女嬰擠乳汁的習俗,可能引起乳腺組織發炎、化膿,嚴重時可導致敗血症,其結果非常嚴重。即使不發生細菌感染,用力擠壓,也有可能損害乳房的生理結構和功能。
治療
新生兒生理性乳腺腫大一般不需要治療,更不能用手去擠或搓揉,以免擠傷乳腺組織和引起繼發感染。
護理
家長需要注意新生兒的乳房衛生,每晚用溫的生理鹽水清洗乳房防止擠壓、感染,隨著時間推移,新生兒體內雌激素的撤退,乳腺腫大和泌乳的現象可以逐漸自行改善。