概念
應激相關障礙舊稱反應性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(環境)因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。
類別
急性應激障礙
（持續數小時至一周，1個月內緩解）
急劇、嚴重的精神打擊，刺激後數分鐘或數小時發病，主要表現為意識障礙，意識範圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍，可出現人格解體，有強烈恐懼，精神運動性興奮或精神運動性抑制。
創傷後應激障礙
(持續3個月以上。PTSD)
又稱延遲性心因性反應。是指在遭受強烈的或災難性精神創傷事件之後，數月至半年內出現的精神障礙。如創傷性體驗反覆重現、面臨類似災難境遇可感到痛苦和對創傷性經歷的選擇性遺忘。
適應障礙
(持續1個月以上)
是指在易感個性的基礎上，遇到了應激性生活事件，出現了反應性情緒障礙，適應不良性行為障礙和社會功能受損。通常在遭遇生活事件後1個月內起病，病程一般不超過6個月。
病因
1．應激源。常見的應激源有以下幾項：A、嚴重的生活事件，如慘重的交通事故；親人的突然死亡；遭受歹徒襲擊；被強姦或重大的財產損失。B、重大的自然災害，如洪水、地震和火災等的對生命安全的威脅。C、戰爭場面，如敵對雙方短兵相接的白刃戰。
2．個體易感性：上述應激源的存在無疑是發病的關鍵所在，但事實上，遭受應激的大多數人並不出現精神障礙。這表明個體的易感性在發病中也起著重要的作用。這種易感性包括：病前個性、軀體狀況、年齡等。
應激障礙研究歷程
應激障礙又稱應激反應綜合症，是伴隨著現代社會發展而出現的病,直到近些年才受到世界各國的注意。這種病不僅與現代社會的快節奏有關，更與長期反覆出現的心理緊張有關，如因怕解聘、怕被淘汰、怕不受重視不得不承受的工作、生活壓力和心理負擔等，再加上家庭糾葛和自我期望過高。至於失眠、疲勞、情緒激動、焦躁不安、愛發脾氣、多疑、孤獨、對外界事物興趣減退、對工作產生厭倦感等，則是應激反應綜合症的先兆。
急性應激反應為一過性障礙，作為對嚴重軀體或精神應激的反應發生於無其它明顯精神障礙的個體，常在幾小時或幾天內消退。應激源可以是勢不可擋的創傷體驗，包括對個體本人或其所愛之人安全或軀體完整性的嚴重威脅（如自然災害、事故、戰爭、受罪犯的侵犯、被強姦）；也可以是個體社會地位或社會關係網路發生急驟的威脅性改變，如同時喪失多位親友或家中失火。如同時存在軀體狀況衰竭或器質性因素（如老年人），發生本障礙的危險性隨之增加。並非所有面臨異乎尋常應激的人都出現障礙，這就表明個體易感性和應付能力在急性應激反應的發生及表現的嚴重程度方面有一定作用。
國外有關專家調查後認為，應激反應綜合症在企業管理人員、大中學老師、駕駛員、具有A型性格的人中比較多見，其中又以心理素質較差和不善於自我心理疏解的人更易罹患。白領人士由於社會競爭加劇、生活節奏加快、工作緊張，以及自身期望過高導致整天像機器人那樣拚命；有些則由於情感糾葛多，婚外戀、家庭矛盾突出，也比較容易罹患此症。
應激反應本來是機體正遭到外界強烈的刺激後，經大腦皮層綜合分析產生的一系列非特異性應答反應，如神經興奮，激素分泌增多，血糖升高，血壓上升，心率加快，呼吸加速等。應該說，這種情況是正常的，其作用在於使機體能對刺激作出迅速而及時的回答，只要其強度、頻率和持續時間適當，不但不會對人體造成損害，而且對保護機體有益。
但是，如果外界的刺激過度激烈（與本人承受能力比較而言），或者長期，反覆地出現，以致超出機體能夠承受的極限，將會造成病理性損害，出現諸如失眠、持續疲勞、乏力、食欲不振、煩躁不安、精神難以集中、記憶力減退、性功能下降、無名低熱等症狀，但又查不出任何明顯的器質性病變；嚴重的則可能有胃潰瘍、心肌梗塞等症，並導致內分泌、免疫功能和行為方面的負面變化，這便是應激反應綜合症了。
應激障礙症
應激障礙症是指人在心理、生理上不能有效應對自身由於各種突如其來的、並給人的心理或生理帶來重大影響的事件，例如戰爭、火災、水災、地震、傳染病流行、重大交通事故等災難發生所導致的各種心理生理反應，應激障礙症也叫做應激相關障礙，主要包括急性應激反應、創傷後應激障礙、適應障礙三大類。
急性應激反應是在應激災難事件發生之後最早出現的，其典型表現包括意識改變、行為改變、情緒改變三個方面。意識的改變出現得最早，主要表現為茫然，出現定向障礙，不知自己身在何處，對時間和周圍事物不能清晰感知。比如有些人聽到親人去世的訊息後當場昏過去，醒後不知道發生了什麼事情，不認識周圍的親人，不知道身在何處。這種神志不清有時候會持續幾個小時，也有的能持續幾天。行為改變主要表現為行為明顯減少或增多並帶有盲目性。行為減少表現在不主動與家人說話，家人跟其說話也不予理睬。日常生活不知料理，不知道洗臉梳頭，不知道吃飯睡覺，需要家人提醒或再三督促。整個人的生活陷入混亂狀態。行為增多者表現為動作雜亂、無目的，甚至衝動毀物。話多，或自言自語，言語內容零亂，沒有邏輯性。情緒的改變主要表現為恐慌、麻木、震驚、茫然、憤怒、恐懼、悲傷、絕望、內疚，對於突入其來的災難感到無所適從、無法應對。這些情緒常常表現得非常強烈，如被打之後出現強烈的憤怒和恐懼，喪失親人之後出現極度的悲傷、絕望和內疚。在強烈的不良情緒的影響下，個體有時候會出現一些過激行為，比如在極度悲傷、絕望、內疚的情緒支配下，有些人會採取自殺的行為以解除難以接受的痛苦。可能還會伴有軀體不適，表現為心慌、氣短、胸悶、消化道不適、頭暈、頭痛、入睡困難，做惡夢。
對於受災人群而言，在災難發生以後通過自己的力量將自己的心理狀態很快地調整到正常幾乎是很難的。人非草木，面對著屍橫遍野，面對著已經突然倒塌了而曾經溫馨的家，面對著災難給我們帶來的生死離別，我們最正常的狀態應該是什麼？不是節哀順變，不是無動於衷，而應該是上述急性應激反應中所描述的狀態。而這種狀態的出現只能說明我們的情感反應是正常的，而不能說明我們脆弱、不堅強，只要是一個正常的有血有肉的人，就不可能在這種災難面前無動於衷。
應激障礙自我調節
為了避免應激反應綜合症的發生，要在心理上做好自我疏導和調節。首先要充分認識到現代社會的高效率必然帶來高競爭和高挑戰性，對於由此產生的某些負面影響要有足夠的心理準備，免得臨時驚慌失措，加重壓力。同時心態要保持正常，樂觀豁達，不為小事斤斤計較，不為逆境心事重重。要善於適應環境變化，保持內心的安寧。
另外對自己有個正確的自我期望，生活上也要有勞有逸，要忙裡偷閒暫時丟掉一切工作和困擾，徹底放鬆身心，使精力和體力得到及時恢復。還有，要保持正常的感情生活。事實表明，家人之間，朋友之間的相互關心和愛護，對於人的心理健康是十分重要的。遇到衝突、挫折和過度的精神壓力時，要善於自我疏解，如參加文體、社交、旅遊活動等，藉此消除負面情緒，保持心理平衡。
圖書信息
應激障礙書 名: 應激障礙
作者：張理義
出版社： 人民衛生出版社
出版時間： 2009年04月
ISBN: 9787117113311
開本： 16開
定價: 23.00 元
內容簡介
《應激障礙》首先介紹與應激相關的基礎理論知識，包括應激的簡要概念、應激的心理反應、應激的生理反應、應激相關激素與神經遞質，然後介紹了心理應激與健康的關係，心理應激與疾病的關係，應激相關障礙的臨床表現、診斷及治療，還介紹了應激的心理調適、應激反應的測評。由於重大災難性事件近幾年來屢有發生，對人們是一類嚴重的社會性應激源，成為威脅人類健康的重要公共問題，因此在最後介紹了災難性事件的心理危機干預。應激是生活中不可避免的事件，沒有應激就沒有生活。尤其最近十多年來，隨著生產力的發展，我國社會正在發生複雜而深刻的變化，人們的生活與工作條件也發生了巨大的變化。社會經濟制度的變革，生產方式的改變，生活節奏的加快等，都加重了人們適應生活的壓力或負擔，使人們承受著越來越多、越來越強烈的生理和心理應激。因此，心理應激又稱作"精神壓力"，已經成為人一生中必須不斷應對和認真處理的重要問題。
作者簡介
張理義，男，江蘇漣水縣人。畢業於第二軍醫大學，研究生學歷。現任全軍心理疾病防治中心主任，全軍醫學心理學專業委員會主任委員，江蘇常州市解放軍第一○二醫院副院長，主任醫師，第二軍醫大學及江蘇大學碩士生導師。 兼任國際華人醫學家心理學家聯合會(IACMSP)專業委員、國家衛生部心理衛生諮詢專家、中華臨床醫學會理事、中國心理衛生協會心理評估專業委員會副主任委員。 擔任《中華醫學雜誌》、《中國行為醫學科學》、《中國臨床心理學雜誌》、《中國心理衛生雜誌》等11個雜誌的編委。 從事醫學心理學、精神醫學37年，擅長心理測量、心理諮詢、心理治療。先後研製具有自主智慧財產權的心理測量技術7項。共獲得科技進步獎31項、其中省級醫藥衛生科技進步一等獎1項、軍隊科技進步二等獎頌、軍隊科技進步三等獎16項。主編或參與著書《臨床心理學》、《心理醫生手冊》等26音B，發表論文300餘篇。先後被南京軍區表彰為“科技幹部”、“科技英才”、“醫學專家”等；1996年被國家表彰為“全國百名科技之星”，是我國心理學領域唯一的獲得者；1997年獲“比利時保羅、吳階平醫學研究二等獎”，是部隊中唯一的獲得者；先後在部隊榮立三等功3次。享受國務院特殊津貼。
圖書目錄
第一章 概述
第一節 應激的概念
一、應激概念的歷史
二、應激的定義
三、心理應激的概念
第二節 應激源
一、應激源的概念和分類
二、生活事件
三、工作應激源
四、資源及其意義
第二章 應激的心理反應
第一節 概述
一、情緒反應
二、認知反應
三、行為反應
第二節 知覺在心理應激中的中介作用
一、心理應激的過程
二、知覺的中介作用
第三節 應激的認知評價
一、認知評價的概念
二、認知評價在心理應激中的調節作用
第四節 認知評價的影響因素
一、應激源的性質和特點
二、心理社會環境因素
三、心身變化特點
第三章 應激的生理反應
第一節 概述
一、應激生理反應激活的通路
二、應激生理反應的經典模型
第二節 應激生理反應的調節機制
一、身體器官的內在反射控制
二、自主神經和內分泌系統的控制
三、腦幹和下丘腦的整合與控制
第三節 應激的神經內分泌反應
一、藍斑，去甲腎上腺素能神經元或交感，腎上腺髓質系統
二、下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統
第四節 應激的細胞體液反應
一、急性期反應蛋白
二、熱休克蛋白
三、應激的細胞信號轉導通路
第四章 應激相關激素與神經遞質
第一節 促皮質激素釋放激素
第二節 促腎上腺皮質激素
第三節 糖皮質激素
一、應激與糖皮質激素
二、糖皮質激素非基因組機制及其在應激反應中的意義
第四節 去甲腎上腺素和腎上腺素
第五節 內源性阿片肽
第六節 生長抑素
第七節 P物質
第八節 神經肽Y
第九節 血管升壓素
第十節 催產素
第五章 心理應激與健康
第一節 心理應激對健康的影響．
一、心理應激對健康的積極影響
二、心理應激對健康的消極影響
第二節 生活應激與健康
一、生活事件與疾病的相關研究
二、生活事件和疾病間的中介因素和調節因素
第三節 工作應激與健康
一、工作應激的普遍性．
二、工作應激的表現
三、工作應激對健康的消極影響
第六章 心理應激與疾病
第一節 心理社會因素與疾病
一、心理社會因素與疾病的關係
二、心理社會因素導致疾病的機制
三、心理應激對免疫功能的影響
第二節 心理應激與原發性高血壓
第三節 心理應激與冠心病
第四節 心理應激與癌症
一、應激致癌的可能機制
二、應激致癌的行為途徑
三、消化道癌的發生、預後與心理社會應激的關係
第七章 應激相關障礙
第一節 概述
第二節 急性應激障礙
一、流行病學
二、危險因素
三、發病機制
四、急性應激障礙對創傷後應激障礙的預測作用
五、臨床表現
六、診斷標準
七、鑑別診斷
八、治療
第三節 創傷後應激障礙
一、概述
二、流行病學調查
三、預測及影響因素
四、臨床表現
五、創傷後應激障礙的共病問題
六、診斷標準
七、鑑別診斷
八、治療
第四節 適應障礙
一、概述
第八章 應激的心理調適
第九章 應激反應的測評
第十章 災難性事件的心理危機干預
參考文獻
……
求醫網應激障礙專題
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