麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
同男性尿道手術的術前準備。
適應證
病變長度<2.5cm的無炎症狹窄和閉塞長度3.0cm和閉塞>2.0cm或尿道軸線變異嚴重,或合併憩室、假道、尿瘺者,應先考慮開放手術。
手術步驟
1.尿道狹窄內切開術:尿道鏡插至狹窄部,插入輸尿管導管。沿輸尿管導管插入鋸齒冷刀,依次用圓刀作截石位切開。冷切開之瘢痕可以再復原,必須根據各自所具備條件將不規則之瘢痕組織用雷射、電灼、電切或液電處理消除,需作適當10~2點位瘢痕電切除。術畢留置20F矽膠尿管。
2.尿道閉塞的內切開術:①助手將金屬探子通過恥骨上造口,經膀胱鏡輕輕插入後尿道;②術者將冷切鏡插入尿道閉塞之遠側,由斜側插孔插入輸尿管導管至內鏡遠側,以引流沖洗液。③將冷切鏡縱軸與探子縱軸擺在同一水平線上,依次用鋸齒刀按截石位10、12、2點位戳穿切開閉鎖,繼以大切刀切開擴大狹窄環,並隨之將冷切鏡逐漸推進,至通過閉塞段進入膀胱。最後置氣囊矽膠導尿管。
術後併發症
感染、出血、尿道瘺、尿道狹窄。
術後護理
外科常規護理、尿管護理、皮膚護理、健康教育。
注意事項
1.留置導尿管2~3周。
2.繼續抗感染治療。
3.定期隨訪,需要時酌情行尿道擴張,以防再狹窄。
術後飲食
術後6小時禁水禁食,6小時候後普食,進食高蛋白、易消化、富含纖維食物。