膜性腎小球腎炎
肉眼觀雙腎腫大,色蒼白,故稱大白腎。病變特點是上皮下出現免疫複合物。免疫螢光檢查顯示典型的顆粒狀螢光,表明有IgG和C3的沉積,光鏡下早期改變不明顯,之後出現GBM瀰漫性增厚,電鏡下顯示上皮細胞腫脹,足突消失,上皮下有大量電子緻密沉積物,沉積物之間基底膜物質形成釘狀突起,銀染色顯示釘突與基底膜垂直相連,形如梳齒。
臨床表現:基底膜嚴重損傷,通透性明顯增高,大量血漿蛋白由腎小球濾過,引起嚴重的非選擇性蛋白尿,表現為腎病綜合徵。約半數患者發病後10年左右進展至慢性腎功能衰竭。
亞急性腎小球腎炎
腎體積顯著增大,質地柔軟,顏色蒼白或為淡黃色,被膜緊張易剝離,無粘連,切面隆起,皮質增寬。渾濁皮質與髓質界限分明,稱大白腎。