固定性特殊類型斜視

臨床所見及病因

固定性斜視為一罕見眼病,一眼或雙眼固定在極度內轉位,不能轉動。雙側性患者極度困殘,僅用一眼注視。由於眼球不能轉動,患者必須採用極度旋轉的頭位以便行動。
有些作者認為固定性內斜視是由於內直肌纖維化,缺乏彈力所致。作者曾見過三例固定性內斜視患者,均為單側發病,術中發現一例的內、外直肌均明顯纖維化,一例除內直肌纖維化外,上斜肌也受累9第三例因眼球極度內轉,無法暴露內直肌附著點,探查發現上直肌完全纖維化,下直肌部分纖維化。所以作者等認為固定性內斜視並非僅僅內直肌纖維化所致,其他眼外肌也可能有異常.
有人報導在固定性內斜視有因視神經的機械性撐長及扭曲鉗住了血循環,引起眼球缺血、視神經萎縮及中央動脈閉塞。
固定性內斜視不合併上瞼下垂或眼外肌廣泛纖維化者尤為少見。

治療

手術為唯一的療法,手術宜早做,爭取時間治療弱視,可做內直肌完全斷腱術或後徙6mm以上,同時後徙攣縮的球結膜及Tenos囊。同時作外直肌截除並用牽引縫線將眼球固定在過矯(外斜)位,術後5~6天拆除牽引縫線。術後雖然眼球不能外轉過中線,但可獲得明顯的外觀及功能的改善。