麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
成人用陰莖根部阻滯麻醉;小兒用基礎麻醉加局部浸潤麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
(1)清洗外陰部及包皮腔。包莖者可用鈍針頭或小塑膠管插入包皮腔,注入消毒液沖洗。
(2)術前1天或當天剃除陰毛。
(3)術前檢查凝血功能,普魯卡因皮膚過敏試驗。
適應證
1.包莖。
2.嵌頓包莖經整復術後,炎症水腫已消退,感染已控制者。
3.包皮過長,包皮口較小,雖能翻轉,但易造成嵌頓包莖者。
4.包皮過長,反覆發生包皮陰莖頭炎,而急性感染已控制者。
5.包皮良性腫瘤。
6.過長的包皮反覆或多處生長尖銳濕疣。
7.早期陰莖癌,較小病變僅限於包皮,沒有深部浸潤,無淋巴結轉移。
禁忌證
1.有急性包皮陰莖頭感染者。
2.尿道下裂患者。
3.有嚴重出血傾向者。
手術步驟
1.擴大包皮口,如包皮口狹小,可做包皮背側切開,分離包皮粘連直至冠狀溝,以便Plastibell杯口可順利罩蓋陰莖頭達冠狀溝。
2.準備好大小合適消毒的Plastibell及線索。
3.將過長的包皮拉伸妥貼地覆蓋於“鍾”的外表面,調整鐘下沿,在冠狀溝處觀察預留皮膚的長度,以該處皮膚較為鬆弛為度。
4.用線索將包皮結紮在鐘罩和鍾柄交界處的環型凹槽內,結紮遠端包皮切除,在結紮線遠端折斷鍾柄。
5.創緣不縫合。
術後併發症
出血、感染、包皮切除過多過少、包皮系帶水腫。
注意事項
1.術後應避免步行過久、騎腳踏車或騎馬,以防止傷口出血。
2.排尿時避免尿液浸濕敷料,若敷料浸濕污染,要立即更換。
3.年齡稍長者,術後套用女性激素和鎮靜劑3天,以防陰莖勃起導致出血和疼痛。
4.術後一般不用抗菌藥物。若包皮垢過多,或有術後出血者,也可套用抗菌藥物以預防感染。
5.術後包皮腫脹可自行消退。若腫脹較重,可行理療。
6.術後5~7天拆除傷口縫線。