包皮環切術-包皮內外板一次環切法

包皮較長完全覆蓋陰莖頭及尿道外口,但包皮口大,能自由上翻至冠狀溝以上者稱包皮過長。包皮環切術是指將陰莖上面的多餘包皮進行切除,使陰莖頭外露出來,是一種治療包莖、包皮過長及防止其併發症的有效方法。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成人用陰莖根部阻滯麻醉;小兒用基礎麻醉加局部浸潤麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

(1)清洗外陰部及包皮腔。

(2)術前1天或當天剃除陰毛。

(3)術前檢查凝血功能,普魯卡因皮膚過敏試驗。

適應證

1.包莖。

2.嵌頓包莖經整復術後,炎症水腫已消退,感染已控制者。

3.包皮過長,包皮口較小,雖能翻轉,但易造成嵌頓包莖者。

4.包皮過長,反覆發生包皮陰莖頭炎,而急性感染已控制者。

5.包皮良性腫瘤。

6.過長的包皮反覆或多處生長尖銳濕疣。

7.早期陰莖癌,較小病變僅限於包皮,沒有深部浸潤,無淋巴結轉移。

禁忌證

1.有急性包皮陰莖頭感染者。

2.尿道下裂患者。

3.有嚴重出血傾向者。

手術步驟

手術大體步驟:

1.分離包皮陰莖頭粘連。

2.牽引固定包皮。

3.縱行剪開背腹側包皮。

4.環切包皮。

5.縫合切口。

術後併發症

出血、感染、包皮切除過多過少、包皮系帶水腫。

注意事項

1.術後應避免步行過久、騎腳踏車或騎馬,以防止傷口出血。

2.排尿時避免尿液浸濕敷料,若敷料浸濕污染,要立即更換。

3.年齡稍長者,術後套用女性激素和鎮靜劑3天,以防陰莖勃起導致出血和疼痛。

4.術後一般不用抗菌藥物。若包皮垢過多,或有術後出血者,也可套用抗菌藥物以預防感染。

5.術後包皮腫脹可自行消退,不需特殊處理。若腫脹較重,可行理療。

6.術後5~7天拆除傷口縫線。

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