概述
冷空氣過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等症狀。 由於症狀與呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相關知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。
臨床症狀及病因
症狀冷空氣過敏過敏性哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現 哮喘,嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。
在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發哮喘。在病毒感染後,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜鹼性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染後,表現哮喘症狀者也甚多。故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。
臨床診斷
過敏性哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,稱為"過敏性鼻炎哮喘綜合症“。哮喘發作嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。此外,在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
過敏性哮喘的診斷檢查:症狀不典型者(如無明顯喘息和體徵),應按具體情況選擇下列檢查,至少應有下列三項中的一項陽性,結合平喘治療能明顯緩解症狀和改善肺功能,可以確定診斷。
1、支氣管激發試驗或運動試驗陽性:支氣管激發試驗常採用組織胺或乙醯甲膽鹼吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8?mol或乙醯甲膽鹼濃度8mg/ml以內,肺通氣功能(FEV1)下降?20%者為氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用於通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。
2、支氣管舒張試驗陽性:吸入?2激動劑後15分鐘,或強化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗)1-2周后,EFV1增加15%以上,且絕對值增加>=200ml為陽性,適用於發作期,EFV1<60%的正常預計值者;
3、PEFR日內變異率或晝夜波動率≥20%。
防治
1、避免冷刺激。過敏性哮喘患者從外面玩得滿頭大汗地回到家裡,不要立刻進入空調房間,更不要打開冰櫃拿起冷飲就喝。可以讓過敏性哮喘患者先用毛巾將身上的汗水擦乾,喝一些溫開水,待情緒穩定後,再享受空調。
2、空調房應注意通風及打掃。在使用空調的房間,空氣得不到徹底更新和流通,空調機內積存的病毒和灰塵,也可能誘發哮喘,在國外,早已有“空調機誘發哮喘”的報導。可以說,空調製冷是誘發夏季兒童哮喘的主要原因之一,因此空調房間每天都要徹底清掃,定時開窗換氣。
3、空調溫度不宜過低。必須注意的是,室內的溫度與室外溫度相差不要超過5℃,不能讓過敏性哮喘患者正對著空調的出風口。
4、應儘量少讓過敏性哮喘患者吃冷飲。夏天過敏性哮喘患者大量進食冷飲,也是一個“冷”刺激。“冷”對於哮喘患兒來說也是一種過敏原,不論在什麼季節都是哮喘的一個重要誘因。
5、常用的過敏防治方法主要有兩部分:發作時的症狀控制和改善過敏體質的長期緩解。許多人對症狀控制了解頗深,而對緩解過敏體質的重要性則認識不夠。事實上,徹底改變過敏體質才是徹底解決過敏問題的根本。歐敏克合成肽免疫原組合物可以抑制肥大細胞激活和減少過敏原誘導的IgE產生,改善過敏體質。治療冷空氣過敏如用傳統的控制的方法治療,如激素類,抗組胺類,炎症類藥物治療,一時見輕,但過一段病情又會加重,這樣反覆形成惡性循環。
6、4S清肺平喘療法:4S清肺平喘療法是國際哮喘聯盟、亞中國際哮喘聯盟及國際科學研究院科研專家經過30多年臨床研究總結的一套治療呼吸系統疾病的臨床套用體系,是首個以中西醫結合治療哮喘達到臨床治癒4s清肺平喘療法的科學方案,也是成功轉化利用諾貝爾醫學獎——BA細胞免疫治療成果DC細胞治療呼吸疾病的綜合方案。該體系實現了哮喘、氣管炎、肺心病、支氣管擴張等多種呼吸疾病的快速臨床緩解、深層次臨床治癒、危重患者久不復發的治療效果。由於其安全、科學、系統,在國際呼吸會議和亞洲呼吸學術會議上被多名呼吸專家聯名推薦為治療哮喘、支氣管擴張、氣管炎的新型療法。
四步清肺平喘療法由國際科學研究院等多位權威呼吸病專家經過30年的理論研究和臨床經驗總結,形成的一套全方位、多層次的綜合性治療方法,療法具體包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和BA細胞免疫技術四大步驟。在北京國濟中醫院引進3年多以來,憑藉真實確切的療效幫助數以萬計的哮喘患者解除了反覆發作的病痛。
四步清肺平喘療法治療哮喘當天咳嗽氣喘症狀緩解,20分鐘就能自主呼吸,3天內肺部炎症消失,5——7天臨床治癒不復發。