症狀表現
共同性知覺性內斜單眼視力喪失後,知覺性斜視的偏斜方向與患者集合張力的程度不同有關,兒童或某些成人,集合張力強,則形成知覺性內斜(sensoryesotropia)。知覺性內斜多為共同性,但長期知覺性內斜可有外轉受限或內轉過強,牽拉試驗陽性,說明已出現內直肌、鼻側球結膜和筋膜的攣縮。
在此強調,斜視可能是單眼視力障礙甚至是盲眼的首發臨床體徵,故一定要全面檢查。有報告內斜是視網膜母細胞瘤和視神經萎縮病兒最常見的繼發改變。
治療
治療主要是通過手術改善外觀,達到美容效果,因為多數知覺性內斜術後不能恢復雙眼視功能。單眼白內障,應早作白內障手術,用接觸鏡矯正斜眼視力,再作斜視手術。斜視的時間越長,術後恢復雙眼視的可能性越小。
如患者為單眼盲,治療目的只是改善外觀,用底向外三稜鏡可使內斜不甚明顯。
兒童知覺性內斜的遠期變化可能會自然正位甚至成外斜,但不應因此而拖延手術,因為帶著嚴重的美容障礙長大,勢必影響其正常的心理發育。
知覺性內斜可在斜眼手術，內直肌後徙加外直肌截除。如伴有下斜肌亢進,同時作下斜肌減弱手術。如牽拉試驗陽性,作鼻側球結膜和筋膜後徙,暴露鞏膜。知覺性內斜的手術結果不好預期,調整縫線有利於術後處理。許多患者術後正位,但數年後可能內斜復發或出現連續性外斜,應預先告知患者這種可能性。
