適應證
1.消化道腫瘤性病變者。
2.消化道良惡性狹窄及堵塞支架再通者。
3.消化道出血性病變者。
4.巴雷特食管。
禁忌證
1.精神異常不能合作的患者。
2.患者一般情況差、心肺功能不全不能耐受手術者。
治療前準備
1.了解患者既往史,向患者及家屬說明治療的目的、過程及注意事項,取得患者及家屬的配合,並簽署內鏡檢查治療知情同意書。
2.常規檢查凝血功能,監測血壓、心電圖。
3.術前肌內注射鎮靜、解痙藥物。
手術方法
1.將生理鹽水浸濕的紗布覆蓋在小腿上,然後在其表面固定電極迴路板,並連線射頻治療電極。治療功率預先調至26W,後可根據病情適當調整,通常為22~28W。
2.在內鏡下確定活動性出血灶,輸出功率選擇在3~5檔,工作時間為3~5s。
3.將治療電極插入到內鏡活檢孔,電極伸出胃鏡2~3cm,把電極固定在出血部位,通電,通過點射或壓射等方法進行止血。
4.重複通電,直到白色或暗色的凝固結痂形成,出血停止。
術後處理
1.疼痛
應安靜休息,避免用力活動。必要時可肌內注射鎮痛藥如哌替啶或嗎啡,以減輕疼痛。
2.發熱
術後有輕度發熱,體溫一般在38℃以下,3~5日可恢復正常。若發熱持續1周以上或體溫不斷升高,應考慮並發感染。必要時可以給與抗生素治療。
3.禁食
術後禁食48小時,待胃腸道功能恢復後,可逐漸恢復少量流食,6~8日後恢復普通飲食。禁食與少量飲食期間,應從靜脈供給水、電解質和營養液。
4.輸液
常規靜脈輸液及抑酸治療。