疾病介紹
傳染性濕疹（infectious eczematous dermatitis）又稱傳染性皮炎（infectious dermatitis）或傳染性濕疹樣皮炎（infectious eczema），本病多發生在有傳染性分泌物的病灶周圍，其膿性分泌物或滲出物引起周圍皮膚出現濕疹樣改變。
疾病名稱
傳染性濕疹
英文名稱
infectious eczematoid dermatitis
別名
dermatitis infectiosa eczematoides；impetiginous eczema；infectious dermatitis；infectious eczema；傳染性皮炎；傳染性濕疹樣皮炎
分類
皮膚科 > 過敏性或變應性皮膚病 > 幾種特殊性濕疹
ICD號
號碼為：L30.8
病因
屬一種自體敏感性皮炎。病人先有局部葡萄球菌感染，本病由此感染病灶向附近擴張蔓延，不僅是自身接種過程，也是自體敏感的表現。感染病灶可分為中耳炎、癤、癰，眼、耳或陰道分泌物，外傷感染，以及慢性潰瘍及燒傷感染等。附近皮膚可對病灶滲出物的細菌或其他產物或是受損組織產生過敏反應，於是發生濕疹樣皮炎。
發病機制
化膿性病灶，如中耳炎、膿皰瘡或外傷感染等的膿性滲液中的細菌或組織的化學物質作為抗原，對皮膚產生致敏作用，而發生濕疹樣皮炎改變。研究證明細菌抗原能促進皮膚中的細胞毒性反應，這種反應可能加重或促使濕疹樣改變持久存在。但不是發病的惟一因素。因此真正原因及發病機制尚待進一步研究闡明。
臨床表現
皮疹為紅斑，境界清楚，有多數水皰、膿皰或毛囊炎，表面覆有膿性或漿液性分泌物和痂皮，皮損周圍炎症顯著，向周圍擴大蔓延，有時周圍出現一圈即將剝脫的鱗屑或鱗痂，其下常有積膿，附近淋巴結腫大。具有自家接種的特點，搔抓可使皮損呈線狀分布。受分泌物刺激的部位，耳後、腋下、乳房下亦可發生。自覺瘙癢但較濕疹為輕。
發疹前先有慢性化膿性感染，原發灶可為一個水皰或膿皰，或是一個有鱗屑或結痂的發炎丘疹，或是一個滲濕的紅色斑點，往往對稱地發生於露出部位。有時最早的損害為潰破的膿腫、癤、癰、鼻竇炎、慢性中耳炎、褥瘡、瘺孔、疥瘡或潰瘍，也可以是鼻部、眼部或陰道的病灶感染。常常是在局部病變加重時，感染灶周圍皮膚出現紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、結痂，並逐漸向外蔓延成為一片片的流出漿性膿液的濕疹樣皮炎，表面有結痂。當症狀較輕或炎症消退時，患處乾燥脫屑。重時患處可以腫脹，糜爛、流出滲液、外圍有明顯的紅斑、丘疹、小水泡、膿皰等急性濕疹化改變，成為濕疹性成片皮膚損害，邊界不規則。局部淋巴結往往腫大，偶爾有體溫升高。身體別處也可因自身敏感性反應而發生廣泛性皮炎。有的病人常因搔抓出現線狀或條狀濕疹性皮炎，皮疹多不對稱，有劇烈瘙癢，但一般較濕疹輕些。
實驗室檢查
嗜中性白細胞增多。
輔助檢查
本病的病理變化，表皮的棘細胞層肥厚、水腫，淺部可糜爛，常含有葡萄球菌。真皮的乳頭層水腫充血，有炎性細胞浸潤。
診斷
根據發病部位、皮損特點、有感染灶等診斷不難。
鑑別診斷
傳染性濕疹要與接觸性皮炎、濕疹、膿皰病及皮脂溢性皮炎區別。
治療
西醫治療
首先應禁止洗滌和搔抓以免病灶擴大蔓延。使用抗生素清除原發的感染病灶，可做抗生素敏感試驗，以便選用敏感抗生素。可使用強的松，地寒米松等皮質類固醇激素，可使嚴重的急性炎症迅速減輕，並停止不適宜的外用藥。局部在急性滲濕性狀態下，可用1∶5000～1∶8000高錳酸鉀溶液，1∶20複方硫酸鋁溶液（布羅溶液）濕敷。滲液減少時，可外用1%的龍膽紫溶液、慶大黴素等抗生素溶液、洗劑或乳劑。在滲液很少的慢性皮炎狀態下，可外用10%魚石脂軟膏、百多邦軟膏以及紅黴素、氯黴素軟膏等。
中醫治療
則宜清熱解毒，涼血除濕，方用解毒涼血湯。
相關藥品
組胺
