發展歷史
自1961年美國醫生Cooper及其助手推出溫度可控的液氮冷凍治療儀以來，低溫治療腫瘤已逐步得到臨床套用，但由於受冷媒研究開發技術、生物溫度感測和測量技術、冷凍實時監測技術、靶向引導治療技術等的制約，體溫低於28℃時，常誘發心律失常、凝血機制障礙等嚴重併發症。因此從上世紀80年代起，深低溫已很少套用，腫瘤低溫治療的基礎和臨床研究進展緩慢 。
上世紀80年代末，研究發現腦溫下降2~3℃（亞低溫）對缺血性腦損傷也有保護作用，且無深低溫所致的各種併發症，使低溫治療重新引起人們的興趣。
20世紀90年代以來，由於多冷刀系統的研製成功，包括皮下穿刺等微創傷介入輔助器材的廣泛套用，以及超聲圖像監測技術的普及，使低溫手術重新煥發活力，且在許多情況下成為一種微創傷介入治療腫瘤的最佳甚至唯一選擇，前列腺癌、肝癌、子宮腫瘤等用超低溫手術治療成功率較高，且有手術時間短（2小時左右）、術後住院時間短（兩天左右）和手術費用低等特點 。
工作原理
1. 亞低溫治療儀
又稱降溫毯、冰毯冰帽、控溫毯等，一般由主機和外設附屬檔案兩部分組成，主機部分包括製冷系統，溫度控制系統和水循環控制系統。外設附屬檔案包括水毯，連線管，體溫感測器。壓縮機或者半導體提供冷源將水箱內水製冷，由溫度控制系統控制臨床需要的水溫，再通過水循環系統輸出到水毯內循環，水毯與患者身體接觸，利用溫差控制患者的體溫，營造亞低溫的環境。
局部亞低溫治療對腦出血的保護作用機制主要有以下幾個方面：
1）減低腦組織耗氧量，減少腦組織的乳酸堆積。
2）抑制內源性有害因子(如興奮性胺基酸、神經肽、自由基、單胺類等)的生成、釋放和攝取。
3）減少鈣內流，阻斷對神經元的毒性作用。
4）減少腦細胞結構蛋白的破壞 。
2. 冷凍治療儀
冷凍療法是利用低溫冷凍對組織細胞的破壞作用治療疾病的方法，低溫冷凍療法通常分為接觸法、噴射法、刺入法、凍－切－凍法、浸入法等 。
其冷凍機理分3個階段：
1）由於形成冰晶所引起的細胞、組織損傷及壞死。
2）血管效應：低溫外科臨床實踐證明，經低溫冷凍一復溫後的病灶組織，會因為微循環中的血栓形成而進一步死亡。
3）低溫免疫效應：低溫冷凍能產生抗體，從而使轉移病灶退化或消失 。
適應證與禁忌證
1. 亞低溫治療法
套用於腦炎，腦水腫，腦出血，腦外傷，顱高壓，心肺復甦及高熱驚厥，中樞性高熱患者，進行物理降溫。特別是對顱腦損傷及術前術後亞低溫治療。主要套用於神經內科，神經外科，ICU病房，傳染科，內科，外科，兒科等科室進行亞低溫治療。
70歲以上老年人或原有高血壓，心血管疾病者慎用；嚴重心肺病患者、失血性休克患者、妊娠期婦女、3歲以下兒童、精神病患者等禁忌使用 。攜帶心臟起搏器、外科植入物患者禁止使用。
2. 冷凍治療法
適用於腫瘤疾病、皮膚疾病、五官疾病、婦科及外科疾病的治療。
嚴重的寒冷性蕁麻疹、冷球蛋白血症、雷諾氏症，及少數年老、體弱、對冷凍治療不能耐受者。糖尿病伴有下肢血液循環障礙的患者，如在小腿、足部作冷凍治療，常會形成經久不愈的慢性潰瘍，應慎用冷凍法。
護理事項
亞低溫治療儀
1）密切觀察患者生命體徵的情況，遵醫囑24小時心電監護儀監測心率、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度的變化，記錄1次/h，記錄患者意識、瞳孔、意識的變化，嚴格交接班。
2）體溫護理
24小時持續監測腋下溫度，記錄1次/h，若患者體溫超過36℃，說明亞低溫治療差；若低於33℃易致呼吸、循環功能障礙；若低於28℃易心室纖顫。
3）皮膚護理
亞低溫下皮膚和肌肉血管呈收縮狀態，抵抗力下降，易凍傷。密切觀察皮膚顏色改變。每1~2小時為患者翻身、拍背、活動肢體，必要時使用氣墊床，可用少量50%酒精輕輕按摩受壓部位，促進血液循環，防止皮膚受壓，防止深靜脈血栓。如皮膚青紫表示靜脈血瘀積，血液循環不良，應立即停止。
4）呼吸道護理
保持呼吸道通暢，亞低溫治療期間，免疫功能受到抑制，可並發呼吸系統感染，因此，保持呼吸道通暢是防止併發症的關鍵。對昏迷患者採取翻、拍、吸的方法，即翻身側臥1次/2h，拍背使深部痰液鬆動，當患者咳嗽或在床邊聽到氣管處有呼嚕聲時及時吸痰。尤其是鼻飼患者鼻飼前抬高床頭30°，以避免鼻飼液返流誤吸，意識清醒者及早拔出鼻飼管。
5）消化道應激性出血
亞低溫可引起凝血功能紊亂，易應激性消化道出血。應密切觀察患者胃液及大便顏色，為醫生診療提供依據。定時、小劑量多次胃管內注入混合奶及營養液。
6）體位護理
採取正確臥位。患者平臥是引起誤吸的最危險因素，在醫生指導下，針對每位患者神經功能缺損特點，調整癱瘓肢體的正確姿勢，要求患者健側、患側交替側臥，仰臥時上下肢置於功能位並加防護墊，以防止肩、肘、腕綜合徵及廢用性肌萎縮。病情許可應每2小時更換1次患者頭部放置的位置，注意保持降溫帽內乾燥，以防止患者皮膚凍傷。
7）加強基礎護理
預防感染，做好患者口腔、皮膚、泌尿系統的護理。勤翻身、拍背、活動四肢，昏迷患者儘早留置導尿，觀察小便色、質、量並記錄24小時尿量，定期做口腔護理及留置導尿護理，以防止肺部感染，泌尿系感染和深靜脈血栓形成，防止出現壓瘡等。
8）人性化護理
室內保持安靜、整潔、光線柔和、空氣清新，保持室內相對濕度60%~70%，相對溫度20~22℃，定期消毒，減少探視，並注意動員家庭社會的力量，全方位參與護理，以提高患者康復後的生活質量 。
注意事項
1. 亞低溫治療儀
1）毯帽為塑膠製品，患者在治療中，不可戴有金屬、硬物，以免弄破毯帽。患者最好取平臥位，協助翻身時避免冰毯移位，起皺褶，定期清洗毯帽護套，以防發霉。
2）環境要求室溫在20～25℃，相對濕度在50%~60%為宜，若空氣中濕度超過60%，容易在冰毯表面，接口處及軟管上形成冷凝水，應及時用毛巾擦乾，防止凍傷及浸濕床單罩等。
3）嚴格控制降溫及復溫速度，不宜過快，降溫速度以1.0~1.5℃/h為宜，3~4小時即可達到治療溫度，復溫過快可出現復溫性休克、反跳性高熱或酸中毒等，應採取自然降溫，保持24小時體溫上升1~2℃，緩慢升溫有助於病情平穩過渡。
4）亞低溫治療不宜時間過長，一般治療時間3~5天，最長不超過10天。長期治療不但無保護腦組織的作用，反而會加重腦組織的損害。
5）冰毯使用期間，注意機內水柱情況，若低於警戒線，應立即停止使用，加水達至所需水柱線後，再開機使用。主機的背板與兩側板沒有通風孔，機器運行過程中應與牆壁或其他物體保持10cm以上的距離 。
2. 冷凍治療儀
1）操作醫師及護士應了解冷凍治療儀的共性，更要了解所使用中的冷凍治療儀自身的特性，才能在使用前檢查該儀器是否工作正常，能否進行正常治療，能針對儀器的異常情況做出對應處理，按要求正確使用該儀器。
2）使用後注意主機的清潔和存放。根據該儀器的使用率，每一至兩年應進行全面檢測 。
常見故障
1. 低溫治療儀
| 故障分類 | 故障現象 | 檢查方法 | 解決方法 |
| 感測器插頭脫出 | 體溫檢測屏無體溫顯示 | 檢查體溫探頭有無脫出，探頭接口是否鬆脫 | 連線探頭 |
| 缺水報警 | 水位在水位計標線以下 | 檢查水位計 | 斷開電源，加水至水位線 |
| 毯內水流被阻 | 主機水流指示器小轉輪停止轉動 | 檢查管道插口，連線是否緊密，管道和毯子是否扭曲摺疊 | 重新插管理順管道鋪平毯子 |
2. 冷凍治療儀
以用CO2作為製冷劑的冷凍探頭接觸治療儀為例
1）製冷、解凍性能欠佳的主要原因
氣源質量不符合要求。
氣源壓力不符合要求。
氣源流通不暢。
管道封密性欠佳。
解決方法：選用質量符合要求的CO2，調節氣源輸入壓力值，檢查清洗或更換過濾器、更換冷療筆插頭、更換輸氣管兩端的密封圈（有時接頭裝配不好，也可能造成氣體泄漏，重新安裝其接頭）。
2）不製冷的原因
在從18℃以下環境中放置的氣瓶更換到主機時，有時由於溫差過大，可能壓力達不到5.0Mpa或因為氣體壓力快速上升，產生大量的乾冰，乾冰進入冷療筆，而導致製冷斷續，甚至阻塞，造成不製冷。新換氣瓶必須在室內放置3~4小時後使用，特別是在冬季。
管道嚴重漏氣，如腳踏開關嚴重漏氣可導致閥門不能打開。
氣體通道阻塞，當過濾器嚴重阻塞或管道因打結彎折使氣體不能暢通。
其它原因使閥門不能正常打開。
冷療筆損壞、阻塞、破裂。
3）溫度指示不正常的原因
如插入冷療筆後，溫度指示不穩定，有閃動或大幅度擺動，可能是冷療筆中的熱電偶與主機接觸不良，應將插頭重新鎖緊；若因冷凍筆連線埠接頭導體電阻增大，可作對應處理；若無溫度指示，有條件時更換另一支冷療筆，如沒有，可繼續手術，術後作進一步處理。
4）冷療筆插頭不能拔下的原因
手術結束後或在更換冷療筆時，冷療筆不能順利從主機中取出時，應先關閉氣源，放完主機內留存氣體（多次、重複踏腳踏開關） 。
擴展閱讀
[1]樊嘉,黃成.肝癌冷凍消融治療合理選擇與評價[J].中國實用外科雜誌,2008(08):618-620.
[2]王國興,劉鳳奎,楊立沛.亞低溫治療的臨床套用[J].中國醫刊,2010,45(01):6-8.
[3]陳荷紅,張賽.亞低溫治療中腦組織代謝監測方式及意義[J].現代神經疾病雜誌,2002(03):172-174.
