病理簡介
![失音](/img/1/396/nBnauM3XxAjM2ADMzczM5MTOxITM5kjM3YTMwADMwAzMxAzL3MzLyEzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmL0E2LvoDc0RHa.jpg)
古稱暗。指聲音嘶啞或不能發聲。 《諸病源候論•風病諸候》 :“皆由風邪所傷,故謂風失音不語。” 《張氏醫通》卷四:“喑:失音大都不越於肺。然須以暴病得之,為邪鬱氣逆;久病得之,為津桔血槁。蓋暴喑總是寒包熱鄧。或本內熱而後受察或先外感而食寒物。”有外感、內傷和屬虛屬實之分,一般外感多屬實證。因外邪乘肺,閉塞氣道所致。治宜宜散邪為主,用三拗湯、桑杏湯等方。如久病失音,由於肺腎氣陰兩傷,宜潤肺滋腎,用清音揚、百合固金湯、地黃飲子等方。又因高聲叫呼,強力罵詈、損其會厭,傷於肺氣,亦可引起本證。
病因病機
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功能性失音(聲)多見於情緒激動,如過度的緊張或極度悲慟後發生突然失聲,說不出話來。過去認為功能性失聲由精神因素引起,常用強刺激、針灸或心理暗示等方法治療。有學者認為,功能性失聲可用發音法矯正,通過改變患者的發音條件反射幫助其恢復。另外,醫源性功能性失聲是可以預防的,聲帶手術前告訴患者術後不需禁聲,注意休聲即可,醫師應對此提高認識。
辨證論治
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2、外寒內熱:俗稱“寒包火”。證見惡寒發熱,無汗或少汗,咽痛,口渴,咳嗽,有痰不爽,舌質紅苔薄黃,脈浮滑數。治宜表散風寒,兼清裡熱,常用麻杏石甘湯加味。
3、風熱閉肺:發熱,惡風,咽乾,咽痛,咳嗽,有痰不爽,舌邊尖紅,苔薄白微黃,脈浮數。治宜辛涼解表,常用桑菊飲合銀翹散。
4、痰熱壅肺:多由外感風寒,失於表散,熱邪入裡,熏灼津液為痰,或嗜食厚味,淤酒過度,積熱在裡,煉液為痰所致。證見面赤,身熱,汗出,煩躁口乾,咽痛,渴喜涼飲,咳嗽頻頻,痰黃而黏稠,胸悶,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數。治宜清泄肺熱,化痰利咽,常用清金化痰湯。
5、燥熱傷肺:證見聲嘶音啞,鼻乾,咽乾,口渴喜冷飲,周身燥熱,乾咳無痰,或咯痰少,黏稠難出,或帶血絲,胸痛,舌質紅,苔黃而乾,脈細數。治宜清熱潤燥,常用桑杏湯、清燥救肺湯加減。
6、肝肺氣滯:突然音啞,常由情志拂逆而誘發,兼見心煩易怒,或喜怒無常,
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7、瘀血阻絡:音啞日久,而兼見舌有瘀斑瘀點、胸悶,女性病人兼見月經不調或痛經,脈澀,聲帶檢查見充血、肥厚、結節等病變。治宜活血化瘀,常用會厭逐瘀湯。
8、肺腎陰虛:久病聲音嘶啞,逐漸加重,兼見乾咳,少痰,口乾,咽乾,或潮熱,盜汗,耳鳴,虛煩不寐,腰膝酸軟,形體消瘦,舌質紅,苔少,脈細數。治宜滋養肺腎,降火利咽,常用百合固金湯加減。
9、脾肺氣虛:勞倦氣虛,聲音逐漸嘶啞,兼見疲乏無力,氣短懶言,食少,便塘,自汗,舌質淡,邊有齒痕,脈弱。聲帶檢查見聲帶閉合不全,或聲帶鬆弛者,乃氣虛不能鼓動聲音。治宜益氣健脾,常用補中益氣湯加減。
聲帶麻痹與功能性失音的鑑別
(一)聲帶麻痹多為一側性,兩側性光見;而功能性失音為兩側聲帶內收性麻痹
(二)功能性失音均能找到一定的誘音,如生氣,悲痛過度等。
(三)功能性失音在間接喉鏡下檢查,讓患者咳嗽時,聲帶活動正常。
(四)功能性失音暗示療法有效。
食療物品
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羅漢果:性涼,味甘,有較好的清肺化痰、養陰生津、利咽開音的效果。對失音之人,宜用羅漢果1個,切片,水煎,待冷後,頻頻飲服。對演員、教師、廣播員等保護發音器官,防治失音,宜用羅漢果切碎,泡水代茶,常飲有效。
胖大海:性涼,味甘淡,具有清熱、潤肺、利咽的作用,適宜風熱或肺熱失音者食用。 《慎德堂方》 中載有治療失音的方法:“用胖大海五枚,甘草一錢,燉茶飲服,老幼者可加入冰糖少許。”四川成都同仁堂治失音,是用胖大海與蜂蜜放入杯內,加開水,蓋上蓋,焐3~5分鐘,再將蜂蜜拌勻,代茶飲。
鮮石斛:有生津、養陰、清熱、利咽的功效。 《本草通玄》 中載:“古人以此代茶,甚清膈上。”這對風熱或肺熱陰傷的失音,最為適宜。據 《中國中醫藥報》 報導,中國著名播音員宋世雄,根據北京中醫學院劉渡洲教授的推薦,常飲石斛茶保護嗓子,頗為有益。也可用新鮮石斛片,含口內,慢嚼細咽,失音或音啞者宜之。
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此外,失音者還宜分別寒熱與虛實而選擇食用荸薺、豆腐、蘆根、金銀花、桑椹子、綠豆、紫蘇、蔥白、橄欖、甜橙、萵筍、金橘、金橘餅、柿子、柿餅、枇杷、蘋果、甘蔗、燕窩、蜂乳、菊花腦、冬瓜、絲瓜、